Théorie de l'action trophique enfance
Les discordances des opinions émises prouvent qu'on ne saurait admettre une théorie exclusive pour expliquer l'action trophique cutanée du système nerveux. Toutes les causes doivent être prises en considération, aussi bien l'anesthésie que les influences vasomotrices et trophiques. L'influence trophique se manifeste nettement sur les glandes et les muscles. L'action directe du système nerveux sur les glandes a été maintes t'ois déjà prouvée. Comme exemple peuvent servir l'atrophie des glandes après la section des nerfs sécrétoires et l'atrophie des muscles après la section des nerfs moteurs (par exemple L'atrophie de la moitié de la langue après la section de l'hypoglosse).
Quant à l'inlluenee du système sympathique sur les libres lisses, elle n'est guère douteuse. C'est pourquoi, par l'influence directe du système nerveux, non seulement les glandes, mais aussi les muscles lisses des poils ereôtorês pilant m . de même que les fibres lisses des vaisseaux cutanés, doivent en ressentir les
modifications. Il en résulte un affaiblissement vasculaire qui doit favoriser les lésions de la peau.
Le système nerveux a-t-il encore une influence di-
r ig. 33. — L'innervation des glandes sous-maxillaire et parotide. (V. l'explication de la figure page 331.)
recte sur les autres éléments cutanés? Cela n'a pas été prouvé d'une façon définitive.
Il faut encore considérer les modifications vasculaires qui peuvent agir sur la nutrition cutanée.
On sait que les modifications vasculaires peuvent aboutira la congestion et à l'anémie active.
Si ces congestions actives de la peau ne peuvent pas être considérées comme la cause directe des
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troubles trophiques surtout quand ces congestions ne sont pas prolongées et profondes, il n'est pas moins vrai que ces phénomènes vasculaires doivent entrer en ligne de compte et que ces réflexes vasomoteurs jouent sans doute un rôle important dans la nutrition des tissus.
Déjà, les expériences avec la résection du sympa-
Fig. 'i't. — L'innervation de la langue el «lu masséter par les nerfs cérébraux moteurs. (Y. l'explication page 58.)
thique cervical qui contient les filets vasculaires de la tête, montrent les troubles réflexes comme certains. Ainsi l'oreille malade réagit au chaud plus violemment que du coté sain, et au froid plus faiblement du côté opéré que du côté sain. Par les irritations patho-
logiques du nerf sympathique, la réaction vasculaire doit se faire en sens inverse.
La réaction vasculaire doit se manifester aussi par la paralysie et les lésions des filets vasodilatateurs.
L'influence de ces réactions vasculaires sur la nutrition doit être immense, si l'on considère qu'à chaque irritation de la surface du corps, il y a une réponse vasculaire faite dans un but de défense. Il faut d'ailleurs savoir que chaque irritation externe pourrait être destructive pour les tissus s'il n'y avait pas cette réaction vasculaire.
Il est bien entendu que les lésions nerveuses aboutissant à une vasodilatation cutanée prolongée, doivent produire des efïlorescences et des lésions cutanées d'aspect érectile, tandis que les spasmes vasculaires prolongés doivent produire des lésions destructives et atrophiques. Quant à la valeur des troubles sensitifs dans la pathogénie des lésions cutanées trophiques, ils jouent, non seulement un rôle de défense consciente contre les agents physiques destructeurs de la peau (pression prolongée, chaud, froid), mais ils agissent encore par la réaction vasculaire. Cette réaction vasculaire peut être arrêtée, non seulement par une lésion des filets vasomoteurs. mais aussi par une lésion des filets sensitifs qui forment la voie centrifuge de l'arc réflexe vasculaire. On comprend alors le rôle des troubles sensitifs dans la pathogénie des lésions trophiques cutanées. Mais on comprend aussi que les troubles sensitifs qui dépendent d'une lésion siégeant en dehors de l'arc réflexe vasculaire, ne doivent agir que beaucoup plus faiblement sur la nutrition cutanée.
