INFLUENCE TBOPHIQUE SUR LES VAISSEAUX

8. — De l 'influence Irophique du système rierveux sur les vaisseaux.

Leasclieff, Giovunni, Eichhorst, Vulpîan, Nothnagel et Lapinsky ont étudié celte question.

Après une excitation intermittente du seiatique, pendant un an et demi, avec des lils imbibés d'acide sulfurique, Leto'ascheff'a.obtenu une dilatation vasculaire. Après 3 à .") mois de repos, il y avait une tendance à la vasoconstriction, qui cédaitdès qu'on appliquait de nouveaux lils. Après un examen anatomique des artères du côté opéré on trouva, au bout de 6 à 8 mois, des lésions plus manifestes sur les vaisseaux de petit calibre. Les vaisseaux de gros calibre ne furent atteints (pie dans les cas d'irritation encore plus prolongée. Les modifications se manifestèrent d'abord dans la tunique adventitielle externe pour passer ensuite dans la musculeuse avec néoformations vasculaires. Autour des vaisseaux il y avait un développement de tissu conjonctif, de plus, les cellules musculaires étaient troublées avec un noyau mal limité. Peu il peu, le tissu fibreux infiltrait la musculeuse. Dans les cas plus graves il y avait même lésion de la tunique interne. Sur place, le tissu conjonctif étoullait le tissu vasculaire. Les veines étaient aussi altérées que les artères. La peau était intacte.

Les auteurs, qui ont repris les expériences de Levrasc/iejf, ne les ont pas confirmées. Mais il faut ajouter qu'il ne les ont pas répétées intégralement. D'ailleurs Bervliet et Frànkel ont obtenu des résultats positifs. Frânkel, 3 à 4 semaines après la résection du seiatique a déjà obtenu l'atrophie du membre, avec chute des poils, ulcération de la patte et du dos. Au bout de 1 à 2 mois on pouvait constater des lésions artérielles avec épaississement de trois couches. L'intensité des lésions était en rapport directavec la durée de l'expérience. Le calibre vasculaire était augmenté, mais en apparence lalumière du vaisseau paraissait rétrécie, à cause de l'epaississement des tu-

niques. Les veines étaient encore plus malades et il était difficile de les distinguer des artères.

D'après Frànkel, la lésion nerveuse aboutit à l'irritation constante des vaisseaux avec spasme vasculaire et hypertrophie consécutive. Au bout de 2 à 3 mois, il en résulte une dilatation passive par défaut de l'activité

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Fig. 35. — Les rameaux du nerf sympathique vers l'œil.

musculaire et ensuite une métamorphose régressive des parois vasculaires.

Kapsammer a obtenu aussi une hypertrophie artérielle après la résection du sciatique.

Angelucci a remarqué une hypertrophie vasculaire faciale après la résection du ganglion cervical supérieur.

INFLUENCE TBOPHIQCE SLT, LES VAISSEAUX 501

Czyhlharz et Hclbing protestent contre les conclusions de Frânkel. Ils soutiennent <[iie l'hypertrophie vasculaire est provoquée par les ulcérations cutanées.

Cette réplique ne saurait être prise en considération, après les nouvelles recherches de Tzékhanotviteh et Lapinsky. Dans leurs expériences sur le sympathique ils ont montré unexemple très intéressant de l'influence trophique sur les vaisseaux et autres tissus.

Quand Pour four du Petit en 1712 a le premier montré la dilatation artérielle consécutive à la résection du sympathique cervical, beaucoup d'auteurs ont repris cette expérience, niais ce n'est que Claude- Bernard ' en 1857 qui a nettement montré et fondé la théorie des nerfs vasomoteurs.

Broivn-Séquard2 a fait les mêmes expériences à peu près vers la même époque.

Déjà Pour four du Petit a noté, chez le lapin, le myosis du côté opéré, la diminution du globe oculaire, sa déviation en arrière et, en dedans, le rétrécissement de l'orifice palpébral, laparalysie de la 3e paupière, l'augmentation de la sécrétion muqueuse palpébrale, l'épaississement delà cornée et la perte de son brillant. Y. fig. 35.)

Cl. Bernard a confirmé ces faits et ajouté (pie les muscles de l'oeil et de la narine correspondante sont plus excitables, (pie le réflexe dure plus longtemps après la mort, que la quantité de sang augmente dans cette zone, que la pression artérielle y augmente aussi, ainsi que la puissance d'absorption.

Broum-Séquard3 a ajouté que l'oreille du côté opéré se redresse en partie par contraction musculaire mais aussi par congestion, que les nerfs auditifs et opticpies deviennent plus sensibles, que les sécrétions lacrymale, muqueuse et cérumineuse augmentent, que l'irritabilité des artères auriculaires est exaltée pendant plusieurs semaines, que le tonus musculaire est augmenté, aussi bien

1. Sur les effets de la section de la portion céphalique du sympathique. Gaz. mêd, de Paris, 1857.

■2. Philadelphia méd. cm.. 1S.VJ.

-'!. Leçons sur les nerfs vasomoteurs, lSTl'.

que l'excitabilité galvanique; l'excitabilité musculaire postmortem est plus longtemps conservée du côté opéré, la putréfaction cadavérique se fait plus tard, la quantité de graisse diminue, la transpiration cutanée augmente chez le cheval du côté opéré. Tclioudnoivsky, dans mon laboratoire, a trouvé aussi l'hypersécrétion nasale et cérumineuse du côté opéré.

De tous ces phénomènes, les uns doivent être attribués aux effets vasomoteurs et les autres à l'influence directe, secrétaire ou trophique du cordon sympathique. Si les jeunes animaux opérés restent plus longtemps en vie, on remarque alors chez eux des malformations oculaires et auriculaires.

Ainsi A, Bidder\ un mois après la sympathectomie, sur un jeune lapin, a trouvé que l'oeil correspondant étail moins saillant, et que la pupille était deux fois plus grande que du côté sain, que l'oreille était non seulement plus chaude et plus rouge mais qu'elle était notablement plus large, et plus longue de 7 millimètres, du côté opéré: et de pareils effets ont été obtenus par d'autres auteurs-. Celui-ci ajoute qu'à l'examen ophtalmoscopique le fond de l'oeil opéré présente une vasodilatation très nette. Le duvel du côté auriculaire opéré tombe et, après son épilation, on trouve un cuir d'un brillant graisseux. Les poils sont les mêmes, que du côté sain.

Au bout d'un mois, sur les animaux jeunes, on remarque déjà une différence sensible dans les dimensions des oreilles. Dans un cas, l'oreille du côté opéré estplus large de 0,2 centimètres que du côté sain ; celle-ci est plus raide et plus relevée. L'oreille malade est plus pleine, plus épaisse, lisse et sans tous les plis et replis caractéristiques.

Au bout de deux mois, chez le lapin en croissance, on constate l'asymétrie crânienne, sous forme d'atrophie de la zone orbitaire du côté opéré.

Cesphénomènesse dessinent encore plus fortement plus