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que Les mouvements de l'estomac sont les plus violents

au moment de la digestion, quand l'estomac est rempli de bouillie alimentaire. Mais pendant sa vacuité il n'est pas rare d'observer l'arrêt complet de l'activité gastrique. Dans l'état de travail, l'on observe de temps en temps des contractions générales très fortes, accompagnées quelquefois de contractions périodiques du cardia. En même temps, se manifestent incessamment les contractions rythmées du pylore, qui alternent régulièrement.

Les différentes parties de l'estomac, le cardia, le foie et le pylore possèdent des ganglions nerveux automatiques, les ganglions d'Auerbach et les groupes cellulaires d'Openchowsky ressemblant aux cellules des ganglions cardiaques ffîg. G).

Le fonctionnement des ganglions nerveux peut être démontré même à vide sur un estomac excisé. Le chauffage à 25° provoque des mouvements. Une excitation électrique sur un endroit quelconque produit une rétraction circulaire qui disparait lentement. Ce mouvement peut se propager même sur les autres parties gastriques.

Hofmeister et Scliulz ont montré qu'un estomac excisé et placé dans une chambre humide à 37° présente des contractions régulières et périodiques allant du cardia au pylore. Il est évident que les ganglions périphériques sont les centres de ces mouvements. Quant au pylore, nous avons déjà mentionné que nos recherches y démontrent l'existence d'une contraction tonique plus ou moins constante et de mouvements rythmiques réguliers. Le but est de ne pas laisser rétrograder le bol intestinal dans l'estomac et, deuxièmement, ne pas laisser de trop grosses portions de chyme dans le duodénum.

Le tonus pylorique aussi bien que ses contractions rythmiques se produisent évidemment sous l'influence de l'appareil nerveux périphérique. En effet, les contractions rythmiques une fois commencées, continuent même après la séparation complète de l'estomac du système nerveux central (section du vague et de la moelle).

Les contractions rythmées du pylore sont maintenues et excitées par les vagues. Après leur section, les contractions rythmées s'affaiblissent et dans certains cas peuvent s'arrêter. Il est facile de montrer le pouvoir inhibiteur réflexe sur les mouvements rythmiques pyloriques et sur l'estomac. Ainsi, les excitations abdominales faibles provoquent déjà un arrêt des mouvements gastriques et pyloriques ; il en est de même des excitations cutanées douloureuses et thermiques. Les mouvemenls de l'intestin grêle s'arrêtent simultanément.

Une section au niveau des tubercules quadrijumeaux, provoque après une contraction générale de l'estomac un arrêt prolongé des mouvements péristaltiques du pylore; ils se rétablissent ensuite. L'excitation des vagues provoque ordinairement des mouvements rythmiques du pylore, forts et fréquents, avec des contractions pareilles à celles de l'intestin grêle. L'excitation du vague gauebe a plus de pouvoir sur le pylore que celle du vague droit. L'excitation des vagues ne provoque jamais un resserrement continu du pylore. Ce fait prouve que ces nerfs agissent par l'intermédiaire d'un appareil nerveux péripbérique dont dépendent les mouvements rythmés.

Le système nerveux central agit sur la motricité stomacale par l'intermédiaire du vague et du plexus coeliaque. Si l'on excite le bout périphérique du vague, on provoque une contraction stomacale ou, si celle-ci existait déjà, une contraction plus forte.

Cependant la double vagotomie n'arrête pas les mouvements gastriques, elle les affaiblit seulement. Cela s'explique par l'existence d'autres voies périphériques et par celle de ganglions nerveux locaux.

D'après Openkhowsky* chacune des trois grandes

l.Ueberdie nervosen Ernchtungen des Mugens. Centrablattf.Pliysio!., 1889 (voir aussi les Thèses de Dorpat, par les élèves du professeur Openkhowsky).

La moelle, u. 5

régions gastriques reçoit des fibres motrices et inhibitrices. Les premières se terminent dans les ganglions du plexus d'Auerback, les deuxièmes dans les groupes cellulaires décrits par Openkhowsky .

Les fibres motrices du cardia passent principalement par les nerfs vagues et en partie par les nerfs splanchniques.

Le centre de ces mouvements se trouverait dans les deux tubercules quadrijumeaux postérieurs, les fibres motrices du cardia descendraient de là.

Cependant, les expériences prouvent que, si l'on fait la section sus-bulbaire, la déglutition et les mouvements du cardia sont encore possibles, ce qui prouve que le centre gastrique est dans le bulbe et probablement au niveau des noyaux moteurs du nerf vague.

11 est à mentionner que d'après Batelli des contractions gastriques, chez le chat, le lapin et le chien sont provoquées par l'excitation des racines du spinal tandis que l'excitation des racines du vague reste sans résultat '. Si ce fait était bien vrai, il prouverait que les centres moteurs gastriques se trouvent dans le noyau du spinal et non dans celui du vague comme on le croit.

D'après Openkhowsky les fibres inhibitrices du cardia passent par les nerfs vagues et en partie par le sympathique. Le centre se trouverait dans le corps strié, pas loin de la commissure antérieure, là où le noyau caudé se joint au noyau lenticulaire. Selon Openkhowsky il y aurait pour le cardia un centre d'arrêt inconstant d'ailleurs dans le «sulcuscrucialus ».