Journal ofphysiology, 18Û

•2. Arch. f. Physiol, Bd. 47.

En outre le centre qui sert à ouvrir le cardia et qui aurait pour siège le corps strie provoque aussi l'arrêt du pylore. Cette inlluence s'exerceparle splanchnique.

Nous nous sommes arrêtés aux travaux d'Qpenkhowsky et de ses élevés, à cause de leur importance dans l'étude de l'innervation gastrique. Nous avons aussi mentionné ce en quoi nous n'étions pas d'accord. Exposons maintenant nos opinions sur cette question. Nous en parlerons plus loin pour les centres supérieurs corticaux et sous-corticaux :

Dans nos recherches sur l'innervation de la motricité gastrique', nous nous sommes servi de la méthode graphique. On introduisait dans l'estomac deux et quelquefois trois ballons. Le premier par l'œsophage dans la région du cardia, attaché à une sonde stomacale raide. Le deuxième était fixé à un tube en verre. Après une incision sur la ligne médiane de l'abdomen on introduisait ce 2" ballon dans le pylore et la région pylorique, à travers un orifice duodénal.

Le 3e ballon n'a été placé que dans quelques expériences. On le fixait à un tube de verre et on l'introduisait dans le fond de l'estomac à travers une incision. Ensuite on remplissait les ballons d'eau, parles bouts libres et on les faisait communiquer avec des manomètres hydrauliques qui, à leur tour, étaient en rapport avec l'appareil graphique.

Nos recherches ont démontré que l'action du système nerveux central sur la motricité gastrique se manifeste de trois manières :

1) Par une contraction gastrique allant du cardia au

1. Bechterew et Mislawsky, Innervation </<■ / estomac. Med. obozrenie (en russe), 1890, n° 2. Neur. Centr., 1S90.

pylore. Il se produit en même temps une contraction généralisée du pylore avec des mouvements rythmiques forts et fréquents.

2) Par l'ouverture du cardia (inhibition) accompagnée souvent d'une fermeture simultanée du pylore.

3) Par un ralentissement ou un arrêt complet de la rythmicité du pylore avec une contraction généralisée de l'estomac (fig. 7).

Il est évident que le premier effetcorrespond à l'état d'activité normale. Le deuxième effet c'est le vomissement et le troisième effet c'est l'évacuation normale du contenu gastrique dans le duodénum.

L'excitation du vague produit facilement une augmentation en fréquence et en force des mouvements rythmiques du pylore et sa contraction généralisée.

On l'obtient aussi par excitation du bulbe au niveau des noyaux, où se trouve probablement le centre gastrique et pylorique. Une excitation faible du vague, dans nos expériences, ne produisait aucun des effets précédents mais l'ouverture du cardia sans effet visible sur le pylore.

Inversement, l'excitation du bout central du vague provoque des vomissements ce qui a déjà été noté par Cl. Bernard, Weissmann, etc.

En excitant le bout central du vague avec intégrité de l'autre nerf, nous obtenions un arrêt de la rythmicité pylorique, en même temps que la dilatation du cardia et une contraction gastrique généralisée, ce qui équivaut exactement au vomissement. Parfois, il y a ouverture du cardia, après excitation bulbaire. C'est pourquoi nous admettons, dans le bulbe, l'existence de deux centres, dont l'un augmente l'activité de l'es-

CENTKES DES MOUVEMENTS (JASTKIOLES

tomac et de sa région pylorique et dont l'autre agrandit le cardia et provoque le vomissement (centre vomitif).

Quant à l'effet réflexe des excitations périphériques sur la rythraicité pylorique et sur la motricité gastrique nous pensons que, dans la majorité des cas, il est inhibiteur.

Le fait est particulièrement manifeste après L'excitation de la tunique séreuse intestinale et péritonéale.

II suffit de toucher doucement une anse intestinale ou la paroi interne du ventre pour faire cesser les contractions rythmiques du pylore pour un temps plus ou moins long. Les mouvements gastriques produits par le nerf vague, sont également arrêtés par ces attouchements du péritoine. Même effet après les excitations thermiques, douloureuses, cutanées et autres.

Inversement, l'excitation du splanchniquc a pig. 7. — L'innervation de l'estomac, ordinairement une action ab, ganglions des patois de l'esto- • i •! •. • i i mac nXs novausensiblodu vairue ;

înhihitnce sur le pylore '"' ' ' • . , ,„ ,..,,,„„„„ t •' . nXm, noyau moteur du vague, «a,

avec contraction totale nerf spianchnique. des parois gastriques. On

a le même effet après l'excitation spinale au niveau de l'origine des splanchniques.

On remarque les mêmes faits après l'excitation du bulbe. Mais nous ne pouvons préciser, s'il s'agit d'un centre spécial ou bien seulement d'une transmission du centre

spinal. Jusqu'à preuve nouvelle il serait plus juste d'admettre qu'il s'agit d'une transmission à la moelle, car on peut obtenir le même effet d'inhibition pyloriquc après l'excitation bulbaire produite à plusieurs hauteurs.

Il en résulte que les principaux conducteurs qui agissent par l'intermédiaire des ganglions périphériques sont les nerfs vagues et les splanchniques.

Les coordonateurs centraux de ces mouvements se trouvent dans le bulbe et dans la moelle dorsale

(fig- 7);

Après une section sous-bulbaire les mouvements gastriques restent normaux. Donc, les centres placés au-dessus, bien qu'ils aient une action sur l'estomac, n'exercent pas une action aussi immédiate que celle de la moelle et des centres périphériques.