Innervation vésicale. Pflûger's Archiv
122 LES CENTRES DES MOUVEMENTS d'eXCRÉTION
sensitivo-moteurs vésicaux passent à travers les nerfs érecteurs. Ce dernier auteur nie toute action du nerf hypogastrique en quoi il est en désaccord avec les autres auteurs.
Il faut savoir, qu'il y a des différences sensibles dans l'origine des racines innervant la vessie, chez les différents animaux. Même chez des individus de la même espèce, il peut y avoir des différences dans l'origine des racines vésieales.
D'après Lnn^ley et AndersonK peu de filets vésicaux sortent des 2", 3e et 4e paires lombaires. Mais l'excitation des nerfs sacrés du lombaire provoque la contraction de tous les muscles vésicaux : longitudinaux, circulaires et obliques. En même temps, les nerfs sacrés et lombaires montrentune action bilatérale. Cette bilaléralilé d'action s'explique parle croisement des fibres dans l'épaisseur du ganglion mésentcrique inférieur. Le croisement des nerfs sacrés est beaucoup plus faible et la propagation bilatérale doit s expliquer par la propagation de' l'excitation à travers le plexus des libres lisses [Langlcy etAnderson). 11 faut encore rappeler que, d'après les expériences de ces auteurs, la miction reste normale, même si des 5 à 7 nerfs centrifuges vésicaux on en laisse deux seulement. Notamment les 2e et 3e racines sacrées chez le chien et le chat, et les3e et 4e racines sacrées chez le lapin.
Ceci peut d'ailleurs s'expliquerpar l'existence de ganglions périphériques innervant la vessie. Les auteurs ont prouvé que la plus grande partie des filets, descendant vers la vessie et vers le sphincter anal interne, finissent dans les cellules du ganglion-uiésentérique inférieur.
Quant au sphincter uréthral, il est innervé par le nerf honteux, qui l'aborde par sa périphérie.
En général, d'après Langley et Anderson, l'innervation vésicale, diffère peu de celle du rectum. Seulement, les nerfs lombaires ont moins d'action sur la
1. The innervation of the pelvic, etc. Journal of ^>Ay s/o/., 1895-9G, t. XVIII.
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vessie que sur le rectum. L'existence des nerfs vasomotcurs et inhibiteurs spéciaux à la vessie n'a pu être trouvée par ces auteurs. Dans la miction prennent part, chez le chien et le chat, les 2e et 3e paires sacrées, elle/ le lapin, la 3e et 4e paires sacrées.
Les conducteurs centripètes sont les filets centripètes partis des parois de la vessie et du col vésical.
En dehors de ces nerfs, tous les (ilets centripètes du corps entier en général peuvent exciter par voie réflexe le centre de la miction. L'irritation du bout central de n'importe quel tronc centripète provoque par voie réflexe l'activité vésicale. Un rôle important dans la transmission des réflexes est joué par les centres cérébraux, ce dont on parlera ultérieurement '.
Dans nos expériences avec JV. A. Mislawslqj, nous avons prouvé que l'excitation du sciatique provoque des contractions vésicales, même après la résection des pédoncules cérébraux derrière le thalamus où se trouvent les centres réflexes vésicaux de l'encéphale. .Mais il faut des courants assez forts dans ce cas, tandis que, lorsque les couches optiques sont conservées, un courant très faible le long du sciatique suffit pour faire contracter la vessie.
D'autres auteurs [Sokovnine, Skqbîtchewsky , Nussbaum, Dragomanoff) n'opt obtenu dans ce cas aucune contraction vésicale.
Cependant dernièrement le Dr Reimers, travaillant dans mon laboratoire, a confirmé le fait (pie, même
1. Ociil (C. R. de l'Acad. des sciences, t.LXXXH) a cru démontrer ([ue par irritation du vague l'on faisait contracter la vessie. Mais Kehrer a prouve'- le contraire (F. Kehkek, Zeilckrift. (. rat. M éd., 1807).
après la section des pédoncules, une très forte excitation sciatique peut provoquer la contraction vésicale. Il me semble que l'inconstance de ce phénomène doit s'expliquer en partie par l'effet inhibiteur de la section pédonculaire ou bulbaire, en partie aussi par le degré de distension de la vessie.
Le centre vésico-spinal se trouve chez le chien, dans la partie inférieure de» la moelle, au niveau des 4e et 5e vertèbres lombaires (Badge, Masius, etc.), chez le lapin au niveau de la 78 lombaire. 11 y a là deux centres : l'un pour la contraction du sphincter uréthral et l'autre du « detrusor urinae ».Les deux centres sont voisins et réunis par des attaches fonctionnelles déterminées. Quand le premier est excité, le second est paralysé et réciproquement. L'action de ces centres est comparable aux plateaux d'une balance : quand un plateau descend sous l'influence du poids, l'autre plateau remonte et réciproquement.
Cependant déjà Zeissl a émis l'opinion que le sphincter uréthral s'affaiblit indépendamment de l'action vésicale. Cette opinion a été défendue par liane1 dernièrement.
Chez l'homme, Schlesingèr2, avec des observations cliniques à l'appui, place le centre vésical au niveau du 4e segment sacré; mais il ne nie pas que ce centre s'étende plus haut.
D'autres données cliniques permettent de ranger chez l'homme le centre vésical du 5e segment de la moelle lombaire au 3" segment sacré, dans le voisi-
1. IIa.ne, Exper. Stud. iïber refl. Mech. der Harnblase. Arch. f. d. ges.physiol. 73 Heft, 18U8.
