OBSERVATION Ï (MERCIER, DE TOURS

C’est l’histoire d’un sujet sans antécédents cardiaques qui présente des signes de consomption, une fièvre durable et assez atténuée. Secondairement apparaît un souffle systolique de la pointe s’accentuant petit à petit, puis une hémoculture positive. La mort survient au huitième mois.

OBSERVATION 2 (OpDO COSTA ET S. BOYER, DE MaR- SEILLEE).

Nous résumons cette observation parce qu’elle nous semble caractéristique pour justifier la notion de thrombose par endocardite primitive lente:

C’est un sujet traité pour hémiplégie et aphasie, qui présente un souffle systolique de la pointe, une fièvre autour de 38°, irrégulière et oscillante ,un infarctus du poumon gauche et congestion pulmonaire droite.

L’hémoculture montre un cocceus prenant le GRAM, non hémolysant, fermentant rapidement les sucres, non lysé par

la bile, décolorant le lait tournesolé, mais celui-ci rougif si on agite le tube, sans action sur la souris ni le cobaye. Par contre, il rend le lapin malade en douze jours et le fait mourir en dix-huit jours, si on lui injecte le contenu de 2 tubes dans la veine marginale.

À l’autopsie: la cœur est rempli de caillots cuoriques, la valvule mitrale est épaissie et végétante. Le coccus en question s’y révèle un diplocoque, de détermination impossible.

Chambon, qui fait état de cette observation dans sa thèse de 1928, rapproche ces faits des végétations de la valvule tricuspide observée chez des chevaux à qui on a injecté des pneumocoques chauffés, puis vivants et en conclut qu’une endocardite pariétale peut se développer sur un cœur sain.

B. - Formes subaiguës.

Plus récemment, on s’est aperçu que ces endocardites primitives pouvaient évoluer de façon subaiguë. Laubrvy, Leblanc et de Vericourt en ont rapporté trois cas avec preuves anatomiques: nous n’y insisterons pas, car elles ne s’accompagnaient pas de thromboses cardiaques, cependant, nous tenions à signaler la possibilité de formes subaiguës de la thrombose cardiaque au cours des endocardites primitives.