LÉ AE EE

e) SIGNES RADIOLOGIQUES

Seules les thromboses calcifiées sont facilement décelables à la radio sous forme d’une ombre plus opaque à l’intérieur du contour cardiaque. Encore n’en a-t-on guère publié que quatre cas jusqu'ici (Scholez, Klasson, Besser et Schilling, Heeren).

Néanmoins, deux fois des thromboses non calcifiés de l'oreillette et de l’auricule gauches ont pu être diagnostiquées par la radio: Arendt en 1950 fit le diagnostic de thrombose devant une dilatation insolite de l'ombre de l'oreillette et de l'auricule gauches, qui ne cadrait pas avec l’absence d’augmentation du volume des autres cavités : peut-être est-ce là un moyen de diagnostic à retenir et à rechercher systématiquement.

Fussl en 1936 constata des signes analogues chez un malade en fibrillation: encore la dilatation auriculaire éait-elle si forte qu’il s’en laissa imposer pour une tumeur médiastinale.

f) LES MANIFESTATIONS ELECTROCARDIO- GRAPHIQUES sont des plus variables. Rappelons l’arythmie complète des thromboses auriculaires, le bloc incomplet ou complet des formes de Ia cloison ventriculaire, et le bigéminisme des oblitérations ventriculaires; un cas de tachycardie paroxystique publié par Gilchrist et Millar (il s’agit d’ailleurs d’une tumeur).

En ce qui concerne les cas que nous avons pu observer (rapportées plus loin), nous avons noté plus spécialement : un cas de bloc incomplet dans une thrombose implantée non pas sur la cloison interventriculaire, mais sur la face profonde de la paroi externe du ventricule gauche,

un cas de bigéminisme qui corerspondait non pas à une oblitération ventriculaire, mais à une thrombose adhérente de l'oreillette droite.

Ainsi les manifestations électrocardiographiques

échappent à toute systématisation. Pourtant, il semble que l'apparition d’anomalies électrocardiographiques ou les modifications d’altérations préexistantes soient de nature à renforcer dans certains cas des suspicions de thromboses préexistantes. De plus, l'apparition rapide d’une tachycardie extrême est un signe de valeur.