SAN + AE

un souffle prolongé de la pointe, précédé d’un rythme à trois temps, sourd et d’un éclat du premier bruit. Le foie est normal, les œdèmes sont disparus.

Le 20 mars on note une angine rouge avec fièvre à 39. Le poids est stabilisé.

On administre pendant 15 jours de la glace sur le cœur ; 2 gr. de salicylate intraveineux, du salyfrêne et 5 gouttes de digitaline pendant 8 jours. Une ponction pleurale reste blanche.

Le 2 avril, un nouvel électrocardiogramme montre un rythme à 110, régulier et des complexes égaux, mais l’onde T est inverse en D3.

Le: 7 avril, la T. A. est à 12-86.

Malgré les cardiotoniques et le salicylate, l’état empire, et en dépit de Fadministration de 100 gouttes d’adrénaline et de 5 cc. de strychnine, la mort survient le 17 avril. Un troisième électrocardiogramme pris dans les heures ultimes montre :

— des complexes beaucoup plus petits ;

— un cœur ralenti ; l’espace P-R est très allongé, 35, puis 40/100 de sec. En D3 une onde P reste sans réponse ventriculaire et l’espace P-R suivant redevient normal (18/100 de sec).

Au cours de cette véritable période de Luciani, le pouls passe progressivement de 95 à 75, puis 55.

A l’autopsie :

Le cœur n’est pas dilaté.

Le ventricule gauche renferme un caillot Blanc implanté sur le bord gauche et engagé dans l'orifice aortique.

L’orifice mitral est frès rétréci et induré, ses bords sont limités par un bourrelet très dur et sans végétations. + Le ventricule droit est rempli par un énorme caïllot organisé, implanté sur les cloisons interventriculaires qui tapissent la face inférieure des valvules tricuspides et s’engage dans l’infundibulum pulmonaire.

L’artère pulmonaire est normale.

Le foie est gros muscade, pèse 1 k. 260; sur sa face inférieure est accolée la surrénale, semblable à une feuille de papier.

La rate, de 300 gr. est grosse, congestive, non infarcie, ferme. |

Les poumons : très légère bronchiectasie de la ‘base gauche, pus dans les bronches. Normaux par ailleurs.

Reins également.