Rétrécissement mitral

Le rétrécissement mitral donne un tracé facilement reconnaissable au développement des oreillettes qui se traduit par une saillie arrondie débordant la colonne vertébrale adroite et empiétant largement sur le champ pulmonaire droit. Dans le champ gauche le bord du cœur est droit, incliné sur la coupole diaphragmatique. La rencontre de ce bord gauche du cœur avec le diaphragme forme un angle aigu caractéristique, ce qui fait dire que la pointe du cœur est pointue. Nous ferons remarquer aussi que cette pointe du cœur reste éloignée de la paroi thoracique, signe de distinction très caractéristique d'avec les insuffisances mitrales. D'autre part, nous ajouterons que l'envahissement du champ droit ne suffit pas pour poser le diagnostic de rétrécissement mitral.

Un autre signe important est le suivant : à l'éclairage oblique, chez l'homme normal, le médiastin postérieur donne une étroite bande claire située entre le cœur et la colonne vertébrale ; dans le rétrécissement mitral, cette bande claire disparait dans sa partie postéro-inférieure.

Lorsque les signes énumérés se trouvent au complet u ce tracé est tellement caractéristique, écritM. Destot, que sans aucun signe clinique indiquant le diagnostic, je fais le diagnostic d'après le seul tracé. Il m'est arrivé, chez des malades suspectés de tuberculose et envoyés pour ce fait, de faire le diagnostic de rétrécissement mitral et de le voir confirmer après coup1. »

Nos observations I, II, donneront une idée très nelte sur la forme de Taire cardiaque dans le rétrécissement mitral.