OBSERVATION XI
(Personnelle)
Appendicite chronique à forme de dyspepsie atonique. Appendicectomie. Résultat très favorable.
M. R..., 33 ans, est vu pour la première fois au mois de Mai 1927.
Il se plaint de troubles dyspeptiques ayant débuté au commencement de janvier 1927. Il éprouve après les repas une sorte de gêne, les digestions sont lentes et difficiles : il a envie de dormir, et se trouve parfois plongé dans une véritable torpeur. Progressivement ces troubles s’accentuent. Après déjeuner, jusqu'à 4 et 5 heures de l'après-midi, le malade est dans un état de malaise général. Le travail lui est presque impossible. Il a en outre des renvois acides, des troubles vasomoteurs, de l’aérophagie. Il a également des nausées, et il arrive même que le malade présente un état nauséeux assez prolongé.
Il a quelquefois des vomissements qui surviennent un
certain temps après les repas, 3 à 4 heures. Après les repas
EN
le malaise que le malade ressent est d'autant plus grand que les repas sont plus abondants. Il est soulagé lorsqu'il s'étend. Le malade est en outre nerveux, il a souvent de la Céphalée et quelquefois comme des vertiges.
IL éprouve en plus comme une sensation de pesanteur dans l'hypocondre droit avec parfois des élancements douloureux. Le malade, plutôt constipé, a de temps à autre des débâcles diarrhéiques.
Le visage terreux présente un cercle péribuccal grisâtre. D'autre part il a maigri considérablement, il a perdu 9 kilos. Il présente des poussées thermiques assez fréquemment. L’appétit est très diminué.
L'examen de l’abdomen ne révèle aucune contracture, le ventre est souple. La région du Mac Burney est un peu douloureuse à la palpation. On note également une certaine sensibilité de l’hypocondre droit, le foie déborde légèrement le rebord costal. D'autre part on constate sensiblement au milieu de la ligne joignant l’ombilic à l’appendice xyphoïde un point douloureux.
L'examen du suc gastrique permet de constater une légère hyperchlorhydrie.
La radioscopie nous montre un estomac dilaté, atonique, ptosé, il existe du retard à l'évacuation. Le bulbe duodénal est normal. On détermine une douleur cæco-appendiculaire. On conclut à une appendicite chronique et une intervention chirurgicale est proposée et acceptée.
On fait une incision médiane sus-ombilicale qui permet d'explorer la vésicule ainsi que les organes voisins. On trouve un appendice long et gros, légèrement enflammé à
sa pointe et présentant quelques adhérences.
AN
L'ablation de l’appendice et des adhérences est pratiquée. Le malade voit aussitôt ses troubles dyspeptiques disparaitrent. Il suit un régime pendant plusieurs mois puis il cesse
et mène actuellement une vie normale,
