C. — Symptômes associés

Les douleurs et la déformation sont des symptômes majeurs, mais elles ne forment pas à elles seules tout le tableau symptomatologique. L’'existence de signes associés à été recherchée dans la

maladie de Paget typique dans le but d’étayer une pathogénie. Ces manifestations sont plus rares et plus discrètes dans les formes localisées qui nous intéressent. Cependant il n’est pas rare de retrouver telle où telle d’entre elles au cours d’un examen complet.

L'hyperthermie locale, signalée par Jacquet en 1909, puis par Hallé et J. Decourt, est une manifeslation à peu près constante ; nous l'avons retrouvée chez la malade de notre observation 1. Elle à pu être mesurée par Keippel et M.-P. Weil qui ont pu

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noter une différence de 4° entre les températures des deux membres prises au même point.

L'augmentation de l'indice oscillométrique du membre signalée par Lièvre peut atteindre dans cerlains cas sept divisions de l’oscillomètre de Pachon et varier de trois à quatre divisions avec le côté opposé.

Moins constantes que les manifestations circulaloires artérielles, on peut rencontrer dans l’évolution de formes localisées, des manifestations veineuses se traduisant par la dilatation des trones veineux superficiels caractérisée par son aspect uniforme et bien différente de la dilatation variqueuse banale.

D. — Le Syndrome humoral.

De nombreuses recherches ont été pratiquées dans le sang des pagétiques sans que les auteurs arrivent à des conclusions bien nettes.

GA

Les circonstances ne nous ont pas permis de pratiquer chez nos malades des dosages de calcium, du phosphore ou des phosphatases. Par ailleurs, les recherches que nous avons pratiquées ne nous ont pas permis de découvrir une étude complète du chimisme sanguin dans les formes localisées. La plupart des auteurs se bornent à signaler leurs recherches dans lostéite déformante généralisée en concluant que le seul signe vraiment caractéristique de la maladie de Paget, l'augmentation des phosphatases du sérum était moins accentuée lorsqu'il s'agissait de formes localisées.

La calcémie et la phosphorémie se trouvent au voisinage de la normale (Rooderrer et Guillaumin, Langeron, Paget et Cordonnier). Cette constatation n'a de la valeur qu'au point de vue du diagnostic différentiel. En effet, l'aspect radiologique ineline parfois à penser à une maladie de Recklinghausen et la calcémie normale peut permettre de rejetter ce diagnostic comme dans notre observation 6.

Quant à l'augmentation des phosphatases du sérum nous n'en avons pas l'expérience, mais il serait intéressant de constater s’il est augmenté et dans quelles proportions au cours des manifestations uniques de la maladie de Paget,