POINTS DE RESSEMBLANCE
Le premier point de ressemblance est l'identité du syndrome clinique pagétique. Les douleurs initiales sont exactement les mêmes. La déformation, bien que moins accentuée dans les formes localisées, se retrouve suivant le même type que dans le syndrome généralisé : hypertrophie osseuse, cylindrique ou fusiforme plus ou moins considérable, allongement des segments osseux, déformation en crosse dont la forme est toujours la même suivant l’os considéré. A ne considérer que le tibia de notre observation 1 ou le bassin de notre observation 3, on se trouve absolument en présence d’un syndrome pagétique.
La radiographie renforce encore l'impression de ressemblance, l’aspect radiologique ouateux de la maladie de Paget se retrouve sur les clichés de nos observations 4, 7 et 8 (fig. 6, 1r et 12), et, au premier coup d'œil, le diagnostic d’ostéite déformante doit être porté à l'examen de ces clichés. Cependant, certaines formes sont plus anormales et l'aspect kyÿstique des clichés de nos observations 5 et 6 (fig. 7
et 10) ne ressemble plus à un aspect pagétique mais évoque l'idée d’une ostéite de Recklinghausen ou d'un kyste essentiel. Toutefois, l'on peut retrouver une certaine désorientation trabéculaire qui peut permettre d'éclairer le diagnostic et faire penser à une ostéile déformante au début de son évolution. Enfin, les formes condensantes se présentent également comme une affection bien particulière et qui ne ressemblent pas beaucoup au Paget. Cependant, Gordet, dans sa thèse, a décrit des formes calcifiées similaires en tous points au cliché que nous présentons.
En somme, cliniquement et radiologiquement, les cas que nous décrivons se présentent comme des maladies de Paget assez typiques mais à manifestation unique. Le processus, au lieu de frapper successivement tous les os, se cantonne à un seul segment et y reste localisé.
Notre expérience n'est pas faite en ce qui concerne l'identité du syndrome humoral entre les deux affections, mais il est certain que des renseignements de grande importance pourraient en être tirés par une étude systématique et approfondie.
