DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

A) Diagnostic des symptômes cutanés.

La difficulté est souvent grande pour différencier un érythème pellagreux d’un érythème solaire, de certaines lucites, du lupus érythémateux et parfois de quelques for-

mes d’eczéma ou d’érythèmes polymorphes.

1) Erythème solaire.

« L'’érythème solaire apparaît seulement quelque temps après l’action des rayons solaires et la sensation de brüûlure se manifeste relativement beaucoup plus tard. L'air frais produit une sensation agréable. Au contraire, le pellagreux se rend compte de son érythème sous l'influence de la chaleur solaire et la douleur cuisante de la peau augmente à l'air libre. L'érythème solaire de date récente est rouge. L'érythème pellagreux est de suite d’une coloration

plus foncée. L'intensité de l’érythème solaire est beaucoup.

PRUT ES

moindre que celle de l'érythème pellagreux; il en est de même de la durée de l’affection, beaucoup plus courte dans

le premier cas. » (MERK-LUCIEN).

2) Les lucites.

Ces dérmatoses se présentent parfois sous un aspect érythématosquameux, d’autres fois, érythémato-pellagroïde. Elles se rapprochent beaucoup de la pellagre par leurs manifestations cliniques. D'autre part, elles sont très favorablement influencées par la vitamine nicotinique.

Mais l’interrogatoire révèle que les malades qui en sont atteints; n’ont pas un régime alimentaire carencé. On ne retrouve pas chez eux de troubles disgestifs et mentaux. On ne sait encore quelle parenté et quelles différences exis-

tent entre ces dermatoses et la pellagre.

3) Lupus érythémateux.

GoUGEROT, BURNIER et CARTEAUD ont démontré que la lucite érythémato-squameuse, qui ressemble tant au lupus érythémateux, disparaît sous l'influence de la vitamine nicotinique, alors que le lupus érythémateux n’est nul-

lement influencé.

4) Eczémas. |

Le diagnostic différentiel peut être rendu difficile pour certains eczémas, qui, siègeant sur le visage, la face dorsale des mains et des pieds, ressemblent à la pellagre. Quelques fois aussi certaines pellagres prennent l'allure d'eczé-

ma, lorsque l’érythème est marqué.