OBSERVATION PREMIÈRE

(Gosselin, Clinique chirurgicale de l'hôpital de la Charité, t. 1, p. 412 : 1873) Reproduite par Delens. S

A. P.., âgé de 40 ans, garcon limonadier, est entré à l'Hôpital de la Charité, le 17 décembre 1868.

De constitution moyenne, cet individu a eu un chancre, il y a dix ans, et raconte que ce chancre a été suivi de roséole. Il a fait un traitement. Depuis cette époque, il n’a pas eu d’accidents. Cependant il porte, sur le côté gauche, au niveau des fausses côtes, des cicatrices blanches,

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arrondies, d’apparence suspecte, sur lesquelles il ne peut donner aucune explication.

Il y a dix mois environ, il a constaté, à la partie moyenne de la clavicule droite, une petite grosseur du volume d’un petit pois, indolore et qui n’a pas augmenté de volume.

Cinq jours avant son entrée à l’hôpital, en voulant charger un poids lourd sur le dos d’un autre individu, il a senti dans l’épaule droite, au niveau de la clavicule, une douleur vive avec craquement. La douleur s’est irradiée vers le cou et, depuis ce moment, les mouvements du bras, quoique non abolis, ont été très gênés et le travail impossible.

On constate, à la partie moyenne de la clavicule droite, au point où le malade signale l’existence de la petite tumeur qu’il avait remarquée, une tuméfaction volumineuse, grosse comme une noix, fusiforme, faisant corps avec l’os, dure et médiocrement douloureuse à la pression.

L’axe de la clavicule n’est pas changé à ce niveau; mais, dans certains mouvements, on perçoit un peu de crépitation qui ne laisse pas de doutes sur l’existence d’une frac. ture de la partie moyenne de la celavicule avec conservation du périoste et sans chevauchement des fragments, Les mouvements d’élévation et d’abduction du bras sont difficiles et incomplets ; cependant le malade arrive à les exéeuter à peu près. Immobilisation du membre à l’aide d’une grande écharpe.

Cette observation est tout à fait typique, nous en donnons une autre due à Delens lui-même, qui n’est pas moins intéressante.