OBSERVATION II
(Delens, Gazelte des Hôpitaux, 11 août 1864.)
M. E.., 40 ans, entrée à l’Hôtel-Dieu d'Angers, le 25 avril 1862. Cette femme a présenté depuis huit ans, des accidents syphilitiques variés, malgré un traitement mercuriel qu’elle dit avoir subi, au début, pendant quatorze mois. Aujourd’hui elle a des douleurs ostéocopes et des tumeurs gommeuses ulcérées pour lesquelles elle entre à l’hôpital.
Les tumeurs gommeuses occupent le sommet de la tête, la région sourcillière, le front et l’épaule gauche. Dans cette dernière région, on en remarque à différentes périodes de leur évolution, au niveau de l’articulation sternoclaviculaire, sur les deux tiers externes de la clavicule et dans le creux sous-claviculaire, Le corps de la clavicule présente des irrégularités très marquées sur toute sa lonœueur.
La malade raconte que treize jours avant son entrée, en soulevant de la main gauche une cruche d’eau, elle a ressenti un craquement violent dans l’épaule gauche. Le lendemain seulement, elle a constaté une tuméfaction de la région douloureuse. Malgré la gêne très grande des mou-. vements, elle a continué à travailler, et à même pu porter sa cruche pleine d’eau.
A son entrée à l’hôpital, la tumeur osseuse, du volume d’une noix, occupe la réunion des deux cinquièmes externes avec les trois cinquièmes internes de la clavicule. Elle est mobile et on perçoit nettement à son centre; la crépitation fournie par les deux fragments entourés d’une substance demi-solide. Il n’y a pas de chevauchement apparent.
DNS Le membre a été immobilisé et l’iodure de potassium administré à l’intérieur.
La consolidation s’est faite attendre plus de trois mois.
Nous pourrions ainsi multiplier les exemples.
De ces observations, il ressort les faits suivants:
En ce qui concerne surtout l’observation LE, il semble bien que l'effort n’a pas été considérable, les phénomènes douloureux ont été réduits au minimum, la gêne des mouvements est relativement peu importante, puisque, dans le premier cas, les mouvements ne sont pas abolis, et que dans le deuxième cas, la malade à pu continuer à porter son fardeau. Le point fracturé n’est pas le siège d’une douleur très vive à la pression, Enfin dans la deuxième observation, nous constatons que Ia consolidation s’est faite attendre plus de trois mois, ce délai ne nous paraît pas concorder avec les faits cités pour les fractures par contraction musculaire pure chez des sujets normaux.
Le pronostic de cet accident offre en effet peu de gravité. Le chevauchement étant peu marqué, le périoste habituellement conservé, la consolidation est assez rapide. C’est ainsi que dans l’observation inédite que nous publions, la présence d’un cal très net fut constatée au septième jour.
[1 convient bien entendu de réserver ie1 comme ailleurs le pronostie des cas susceptibles d’être accompagnés de complications vasculaires ou nerveuses.
Nous avons déjà dit que nous ne nous occuperions pas du traitement. Celui-ci ne présente rien de spécial dans cette variété de fractures. Bien mieux, l’absence de déplacements importants permet à tous les appareils employés de donner d’excellents résultats.
de
OBSERVATIONS I. Observations indiscutables de fractures de la partie moyenne
