CONSIDERATIONS SUR LE TRAITEMENT DES FRACTURES RECENTES

Il est d'usage, dans l’exposé du traitement des fractures en général, d’opposer du tout au tout la méthode orthopédique et la méthode sanglante, dont Pune s’applique aux fractures simples, l’autre aux ‘fractures compliquées.

Or, à notre sens, cette opposition n’existe pas en ce qui concerne les fractures métaphysaires du fémur, et nous voulons montrer qu'il n’y a pas lieu d’envisager un traitement chirurgical de ces fractures, dans le sens où ce terme est employé généralement, et où il évoque un acte opératoire compliqué, des manœuvres de réduction violentes par traction ou mise à angle, la mise en place d’un matériel de prothèse métallique volumineux.

Certes, il existe un certain nombre de fou es de la diaphyse fémorale où une intervention est nécessaire ; mais dans ces cas on doit réduire l’intervention à un minimum chirurgico-orthopédique, où lacte orthopédique est tout, l’acte chirurgical n’est rien.

On peut dire d’une façon générale que le traitement des fractures de cuisse comporte d’abord et avant

Lu, Me On

tout un temps orthopédique qui constitue pour ainsi dire un traitement de base et n’est autre que : lextension continue par broche de Airschaer sur attelle de Boppe, ou en suspension.

Dans un très grand nombre de cas, il permet d’obtenir un résultat anatomique et fonctionnel satisfaisant. Dans certains autres, voué à l’échec malgré tous les efforts du chirurgien, il n’en reste pas moins l’acte indispensable comme premier terme de l’intervention chirurgicale.

L’acte chirurgical constitue alors un temps accessoire, complémentaire de lextension par broche. Préparé par l'extension au fil, pratiqué avec elle, il devient d’une facilité insoupçonnée et constitue une formalité minime. De plus, la traction laissée en place après l'intervention, facilite et protège les suites opératoires.

Telles sont les grandes lignes du traitement des fractures de cuisse‘tel que nous l’envisagerons au cours de ce travail, et c’est pourquoi nous étudierons d’abord le traitement de base par l’extension continue au moyen des broches de Kirschner, puis le traitement chirurgico-orthopédique des fractures irréductibles, sans vouloir opposer deux méthodes, qui ne font en réalité que se compléter.