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Fractures sous-condylienne basse et symphysaire

Communiquée par le Dr Merville, (Consultation de Stomatologie: de l’'Hôtel-Dieu)

M. A. Ben M..., 29 ans, couvreur, tombe d’un échafaudage de la hauteur d’un deuxième étage, le 12 Août 1924. Il est relevé sans connaissance, présentant un écoulement de sang: par la bouche, des dents brisées et des plaies à la tempe gauche et au-dessus de l’angle du maxillaire gauche. Transporté. à l’Hôtel-Dieu, il se plaint de souffrir de la mâchoire, et ne pouvant s’alimenter, il vient, le 27 Septembre, à la Consultation de Stomatologie.

A l’examen, la région de l’angle de la mâchoire gauche porte une petite cicatrice, trace du traumatisme. - La palpation de la mandibule permet de localiser une douleur exquise d’une part, au milieu du menton, d’autre part, au niveau de la région sous-condylienne gauche, à deux centimètres en avant du lobule de l'oreille. Lorsque l’on fait mobiliser la mandibule, on constate en ce point que le condyle est mobile, qu’il semble légèrement plus saillant que du côté opposé, et par moment, on perçoit quelques craquements.

‘ On aperçoit une très légère dénivellation entre les deux’ incisives centrales, dénivellation que l’on peut augmenter en mobilisant les deux hémi-maxillaires.

La bouche fermée, les dents articulent vicieusement, mais ce défaut d’articulation est certainement antérieur au traumatisme. Le malade était prognathe, prognathisme augmenté-par la rétrusion du maxillaire supérieur, due à une somme syphilitique.incisive, ayant chassé les six dents antérieures. En faisant ouvrir la bouche, on note un léger déplacement, vers la droite ; la bouche se refermant, toutes les dents viennent ensémble au contact.

I n’y à pas de raccourcissement de la branche montante. La radiographie montre une fracture symphysaire non con-solidée, entre les deux incisives centrales et une fracture sous-condylienne gauche, très oblique en bas et en dehors, vue de face et presque verticale (radio n° 8) ; vue de profil, on voit seulement une très légère bascule, en avant et en haut du fragment supérieur.

Après extraction des deux incisives centrales, la fracture symphysaire se consolide rapidement. La fracture condylienne n'ayant pas amené de déplacement, n’est pas traitée. Ouverture buccale complète, bon résultat fonctionnel.

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Radiographie N° 9

Dbs. 15. — Double fracture sans déplacement, de Ja branèhé mon-

Lieutenant S tante et de la base du col du condyle. Vue de profil,