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Ce déplacement, particulier aux fractures sus-condyliennes du fémur, avait été décrit par Boyer (voir Introduction); mais il ne fut pas reconnu par tous les auteurs. Malgaigne en particulier contredisait cette assertion. « Cette description, dit-il, est tout à fait imaginaire. Je n'ai jamais vu sur le vivant, et il n'existe pas dans tous les musées de Paris, un seul exemple du déplacement admis par Boyer et par d’autres à sa suite; le fragment inférieur remonte directement en arrière ou sur les côtés de l’autre et ne se renverse Jamais du côté du jarret. » Trélat soutint dans sa thèse l’idée de son maître Malgaigne et pourtant la seule observation qu'il rapporte montre l’existence de ce déplacement à l’autopsie. Richet, de son côté, a signalé, dans le « Traité d'anatomie des régions », plusieurs faits où le déplacement du fragment inférieur était évident.

Quand la fracture est exceptionnellement oblique de haut en bas et d'avant en arrière, le fragment supérieur se déplace en arrière, à un tel point parfois que son extrémité inférieure vient au contact du tibia, comme dans une observation de Depage. Les vaisseaux ou nerfs peuvent ainsi être lésés ou comprimés; il se produit une hémorragie secondaire ou une gangrène de la jambe (Obs. X). Le fragment inférieur subit un déplacement inverse de l’habituel : il bascule en avant. C’est l’opinion émise par Verneuil et Nélaton à la Société de Chirurgie, en 1857. Verneuil a même déposé au musée Dupuytren une pièce caractéristique de ce type. :

Enfin, dans les fractures obliques latérales, c’est Surtout vers le côté interne de la cuisse que pointe l’extrémité inférieure du fragment supérieur. Quand elle fait sail-