FRACTURES INCOMPLÈTES

Ce sont les infractions ou fractures sous-périostées de l’enfant. Elles ne s’accompagnent pas de déplacement. Dans l’infraction pourtant, il existe presque toujours une déviation angulaire latérale, ou plutôt antérieure, qu'il faudra réduire sous chloroforme en complétant la fracture. Un appareil simple pourra être ensuite appliqué, soit gouttière plâtrée, soit appareil roulé à bandes.

Gouttière plâtrée. — Elle se composera d’une pièce de tarlatane de seize épaisseurs, remontant le plus haut pos-

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sible, jusqu'à la fesse et au pli génito-crural, et qui prendra toute la jambe et le pied, placé à angle droit. Le sujet, couché sur la table d’opération, aura le siège soulevé par un pelvi-support ou un petit banc, tandis que les épaules reposeront directement sur la table. Le membre fracturé sera maintenu en rectitude et en légère abduction par un aide. La tarlatane, trempée dans une bouillie plâtrée, sera appliquée directement sur la peau, préalablement enduite de vaseline, ou bien sur un jersey, une lame de coton cardé, qui enveloppera tout le membre intéressé. Elle sera maintenue par des tours de bande souple circulaire non serrés, afin d'éviter toute compression.

Une fois le plâtre séché, et durant les heures qui suivront son application, on devra vérifier s’il n’existe aucun œdème, aucun trouble circulatoire au niveau du pied et de la jambe. Cette gouttière plâtrée devra rester en place pendant un mois.

Bandes roulées. — Cet appareil a l’avantage d'être plus contenteur ; 1l ressemble à l’appareil de coxalgie, c’est-àdire que le membre est tout entier dans une véritable gangue : c'est le grand appareil plâtré du membre inférieur et du bassin.

Pour l’appliquer, on place également le sujet sur un pelvi-support et on fait maintenir la, jambe en rectitude et en légère abduction. Les bandes plâtrées sont enroulées successivement autour du bassin, de la hanche, de la cuisse, de la jambe et du pied. On en place huit épaisseurs partout, afin d'obtenir une solidité suffisante. En avant de l’articulation coxo-fémorale et à peu près suivant l’axe des vaisseaux, on peut intercaler dans l’appareil une plan-

chette qui empêche le sujet de casser le plâtre au niveau du pli de l’aine. Les bandes ne devront pas être serrées, elles seront bien exactement moulées sur les épines iliaques, au niveau du genou et au pied. On évitera, comme pour le précédent appareil, toute compression. La surveillance des orteils devra même être encore plus attentive.