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dier à cet inconvénient en appliquant à la face antérieure de la cuisse une attelle maintenue par des lacs pour éviter ce déplacement,

La force de la traction est en outre perdue en grande partie, du fait de l’élasticité de la peau et de son glissement Sur les tissus sous-jacents, de sorte que son action devient réellement insuffisante. Elle est aussi absorbée en grande partie par le frottement sur le lit, à moins que l’on y ajoute le chariot de Wolkmann, qui permet à l'extension d’être utilisée sans une trop grande déperdition de force.

Un Allemand, Bardenheuer, utilise un système analogue à celui de Tillaux, mais la traction est exercée par de volumineux poids.

APPAREIL DE BARDENHEUER. — Le point d'appui se prend sur les téguments : une bandelette de leucoplaste est appliquée sur la face externe du membre dans toute sa hauteur jusqu'à sa racine; elle remonte symétriquement le long de sa face interne. Des circulaires de leucoplaste ou des bandes de toile la maintiennent bien adhérente, tout en laissant le genou et le cou-de-pied libres. Le reste de l'appareil est disposé comme dans le «Tillaux ». La: seule : particularité est l’emploi d’une masse de traction considérable, pouvant aller jusqu’à 40 kilogrammes. Cette extension, brutale et excessive en pratique, a été préconisée en Allemagne par son auteur; elle est très peu employée en France: les résultats en sont du reste médiocres.

B) Extension continue verticale. — Proposée par Bryant dès 1876, puis par Vincent et Bœckel, surtout pour les fractures du tiers supérieur du fémur, cette méthode est

applicable dans les fractures sus-condyliennes, surtout chez les enfants, où la flexion de la cuisse sur le bassin est, dans les premiers mois de la vie, la position normale. Elle permet d’obtenir le maximum de relâchement musculaire.

Une potence en bois portant une poulie est fixée au bord du lit du côté malade. Un appareil de Tillaux, et, de préférence, pour les enfants, une botte plâtrée de la jambe, est adapté au membre intéressé. La corde de traction passe sur la poulie et soutient les poids (3 à 4 kilogr.).

Cet appareil n’est pas pratique pour l’adulte, mais 1l semble avoir donné de bons résultats en chirurgie infantile; il reste soumis cependant aux mêmes imperfections que l’appareil de Tillaux, quant à la réduction.