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traitée suivant sa méthode, où il dut faire une résection secondaire pour remédier à l’exubérance du cal.
A Toulouse, en 1895, la thèse de Ricaud est intitulée : « Etude sur les fractures de l'extrémité inférieure du fémur ». ;
Au siècle dernier encore (1895), Berger présente à la Société de Chirurgie deux malades traités par la méthode de Hennequin.. Il démontre que cet appareil donne d’aussi bons résultats que pour les fractures diaphysaires ; il modifie le pronostic grave porté par Trélat, Hamilton, et les anciens auteurs en général, au sujet de la consolidation.
Enfin, parmi les travaux plus récents, nous signalerons les intéressantes thèses de Charbonneau (Lyon, 1902), et de Mantaphounis (Montpellier, 1903). Ce dernier, élève Ge Tédenat, relate une observation très complexe, avec menace de perforation des téguments, qui à nécessité la suture osseuse après dégagement des fragments.
Tout ce qui précède concerne les fractures de la pratique civile en général. Parnn celles-ci, il existe une catégorie toute spéciale que nous envisagerons dans la deuxième partie de notre exposé : les fractures par troubles trophiques. Nous ne voulons pas parler de celles qui sont dites spontanées et surviennent chez les sujets atteints d’une fragilité constitutionnelle des os, d’une affection générale comme le tabès, l’ostéomalacie, le diabète, etc., ou d’une maladie osseuse, comme les tumeurs, les ostéites, etc.
Ces lésions qui nous intéressent sont particulières aux
enfants, voire même aux adultes, immobilisés pendant un certain temps. La région sus-condylienne est alors le siège
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de troubles trophiques qui la rendent plus fragile, et par conséquent sujette aux fractures.
Signalées déjà par Demarquai, Richet, Ollier, Lacroix, elles ont été étudiées plus récemment par Kirmisson, Broca, Auffret, Lefort. Les thèses de Paquet (Lille) et de Pillet (Paris) ont réuni un faisceau d'observations intéressantes.
En Allemagne, Ehringhaus, Hagemann, Fromme et Max Brandes ont décrit les « fractures typiques du fémur atrophié ».
Lejars à repris enfin la question dans un article de la Semaine Médicale (1913), et le Congrès français de Chirurgie de 1913 a consacré une partie de ses discussions à ces fractures consécutives à l’immobilisation plâtrée des enfants atteints de luxation congénitale de la hanche.
La troisième partie de ce travail comprendra les fractures sus-condyliennes par projectiles de guerre; nous avons trouvé peu de documents à leur sujet. Leur traitement est étudié par tous les auteurs avec celui des fractures de cuisse en général; seules quelques remarques sont faites, pour les lésions sus-condyliennes, au sujet de la difficulté de les immobiliser et de soigner les plaies, tout en obtenant des résultats satisfaisants.
En réalité, c’est de l'expérience de cette guerre qu’est venue la connaissance exacte du meilleur traitement à leur appliquer. | |
Leriche, dans sa brochure sur le « Traitement des fracfures de guerre » (Collection bleu horizon), résume fort bien l’ensemble des progrès réalisés; il réserve un paragraphe spécial aux fractures sus-condyliennes du fémur.
en SA
