CHAPITRE VI

Pronostic

Diagnostiquées, ces fractures sont d’un pronostic très favorable : elles guérissent dans l’espace de trois à cinq semaines d’immobilisation et l’on ne connaît pas d’exemple de non-consolidation ou de pseudarthrose.

Le cal se forme aussi bien que dans les fractures traumatiques, il y a même absence de déplacement, et parfois le cal est invisible. La moelle osseuse et sous-périostée a des propriétés ostéogéniques connues, dont l’activité peut être telle que le but est dépassé et qu'il se produit des hyperostoses gênantes. Ce contraste est frappant entre la pathogénie de ces fractures et la facilité de leur consolidation. L’atrophie osseuse semblerait de prime abord devoir être incompatible avec la formation d’un cal; il n’en est rien, car la moelle osseuse qui remplit les alvéoles de la substance spongieuse n’est nullement altérée par la fracture. Celle-ci lui donne au contraire une vitalité plus

grande. Sous cette influence, non seulement la fracture se consolide, mais toute la région dia-épiphysaire bénéficie de l'effort de la nature et s'enrichit de dépôts calcaires qui renforcent le cylindre compact et le système trabéculaire général de l’os. L’atrophie disparaît après cet accident, qui devient ainsi une heureuse circonstance.

Toutefois, la consolidation est moins rapide chez l'adulte, où la vitalité osseuse est moindre.

La bénignité du pronostic dépend aussi en grande partie de la précocité du diagnostic. La fracture étant méconnue, il peut se constituer un cal difforme, avec déformation du membre et gêne fonctionnelle considérable.