CHAPITRE VII

Complications

Des complications assez nombreuses peuvent survenir, qui paraissent inoffensives à première vue, parce qu’elles s’établissent insidieusement, sans grand renfort de symptômes.

La formation de cals défectueux est malheureusement assez fréquente, surtout lorsque la fracture est restée méconnue dans un plâtre de luxation ou de coxalgie : la jambe a tourné sur la cuisse en dedans ou en dehors, sans que l’attention ait été attirée de ce côté, et la consolidation s’est faite en mauvaise position. Ces cals sont parfois hypertrophiques, exubérants, ou même douloureux, mais on peut les corriger par des ostéotomies.

Dans certains cas, la solution de continuité sus-condylienne est un heureux accident : l’ostéotomie opératoire qu’on pratique sur la même région n’est pas autre chose. Elle permet de modifier un vice de position de la jambe. M. le professeur Fræœlich a rapporté deux observations de fracture sus-condylienne, qui lui ont permis de supprimer

la rotation externe exagérée de la hanche réduite dans des luxations congénitales.

Le retard de consolidation est signalé; il se prolongerait parfois jusqu’à neuf et douze mois, et surviendrait surtout chez certains sujets qui ne réagissent pas, « ne fabriquent pas d’os », et chez lesquels la formation du cal est excessivement lente, malgré l’alimentation excellente et l’ingestion de phosphates. C’est qu’il existe alors un état général médiocre ou un vice de constitution héréditaire comme la syphylis. Les pseudarthroses ont même été signalées par Lacroix; les auteurs prétendent actuellement qu'elles n’existent pas.

Les modifications de longueur du membre sont fréquentes chez l’enfant, à causé de la proximité du cartilage épiphysaire inférieur du fémur, dont l’activité, très grande, on le sait, contribue principalement à la croissance du membre inférieur. Le raccourcissement est constaté lorsque le cartilage a été intéressé par le trait de fracture ou que son activité a été stérilisée par le traumatisme voisin.

L’allongement est beaucoup plus fréquent; il s’explique par une irritation de voisinage du cartilage. Celui-ci travaille démesurément, alors que du côté sain, la croissance se fait normalement. Il s'établit une différence de longueur des deux membres, assez facilement compensée par une ‘ inclinaison du bassin vers le côté plus court.

Les raideurs dans l’articulation du genou ou dans les extrémités tendineuses, l’atrophie des muscles de la jambe, les œdèmes, les douleurs tardives rentrent dans le cadre habituel des complications de toute fracture; nous n’y reviendrons pas,

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