LE TRAITEMENT MEDICAL
Se propose de lutter, d’une part, contre les troubles vaso-moteurs du membre atteint, et d'autre part, doit viser à relever l’état général du malade.
Contre les troubles vaso-moteurs nous avons à notre disposition deux ordres de moyens : les spasmolytiques et les vaso-dilatateurs (acécoline, acécolinepapavérine, eupavérine ou syntavérine), et les infiltrations anesthésiques du sympathique caténaire.
L'acécoline est comme on le sait un médicament agissant principalement sur les artérioles, à l'exclusion des capillaires (DALE et RicxaRps). Elle est utilisée à la dose de 0,40 à 0,60 par jour, par voie intra-musculaire: ”
L'acécoline-papavérine, réunissant les deux actions spasmolytiques et vaso-dilatatrice, paraît être mieux indiquée que le médicament précédent.
La syntavérine (MERCK) possède une action spasmolytique importante. Elle diminue nettement le tonus de la musculature lisse ; elle se présente sous deux formes :
— en comprimés de 0,03
— en solution, ampoules injectables de 0,03 dans 1 cc. d’eau.
Les doses habituelles pour adultes sont de 3 à 6 cgrs et plus, par jour. La voie employée est soit intra-musculaire, soit intra-veineuse.
Les infiltrations anesthésiques du sympathique caténaire (lombaire ou stellaire) sont d'application facile. Gette méthode présente l’avantage sur les précédentes de porter directement son action sur les nerfs vaso-moteurs. Elle est en même temps spasmolytique et vaso-dilata-
trice. On peut avoir recours à une ou deux infiltrations, même davantage, dans les 24 heures.
En outre, le membre atteint va être enveloppé dans une couche de coton cardé et réchauffé. Le membre sera immobilisé comme dans toute thrombo-phlébite.
Le traitement de l'éta! général s'emploiera à lutter contre la défaillance du myocarde par des toni-cardiaques appropriés, et d'autre part contre l’état toxi-infectieux du malade. Ce sont là des notions bien connues, aussi n’insisterons-nous pas davantage.
Ces divers moyens sont surtout employés au stade initial. Les doses de ces divers médicaments varieront selon la gravité des cas. Les infiltrations anesthésiques de par leur action plus directe sembient mieux indiquées. D'ailleurs on peut combiner les médications et les infiltrations sans inconvénient. Cette thérapeutique médicale est malheureusement le plus souvent insuffisante et inefficace. Aussi, soit après l'échec de ces méthodes, soit simultanément, est-il indiqué de faire une exploration chirurgicale.
