TRAITEMENT CHIRURGICAL

Le traitement chirurgical peut êire conservateur ou radical.

Le traitement conservateur comporte, soit une sympathectomie péri-vasculaire, soit une palébectomie, soit enfin: et surtout une association des deux.

Tout d’abord l'exploration chirurgicale du trajet vasculaire du membre atteint, permettra de vérifier le diagnostic. En présence d’une thrombo-phlébite aiguë avec spasme artériel concomitant, il est indiqué de pratiquer une sympathectomie péri-artérielle et péri-veineuse (FONTAINE, CARCASSONNE, SALMON, AUDIER, HAIMOVICI, GRÉGOIRE), ou bien associée à une phlébectomie (CARCASSONNE, BANZET).

Cette thérapeutique conservatrice doit toujours être tentée. Elle semble malheureusement tenue en échec devant l'étendue des lésions.

C'est cette extrême étendue de l’oblitération veineuse, à laquelle se suraJoute si souvent un spasme intense, qui explique l’évolution inéluctable vers le sphacèle. L’amputation reste alors la seule ressource thérapeutique. Seul dans le cas de CARCASSONNE et AUDIER, où il s’agissait d’ailleurs d'une forme atypique siégeant au membre supérieur, la thérapeutique conservatrice avait suffi. En effet après la sympathectomie péri-humérale et la phlébectomie, tous les troubles ont régressé. Dans tous les autres cas, l’'amputation a été nécessaire.

Les suites opératoires. Après l'amputation sur les douze cas que nous rapportons, six se terminèrent par unexcitus, les six autres furent guéris (CARCASSONNE, GUTZEIT, FONTAINE, GRÉGOIRE, BANZET, WERTHEI- MER et FRIEH).