HAT RS

Il faut cependant faire valoir que de gros enfants peuvent naître à la suite d’une gestation de durée normale, de même que des enfants de faible poids peuvent être le fruit d'une gestation prolongée. Ceci s'explique aisément grâce à la notion du facteur individuel de développement de Shickele que nous avons déjà exposée.

b) LA POST-MATURITÉ.

Elle a été bien étudiée par Ballantyne qui dit « L'enfant « post-maturé » est l'enfant né après une grossesse que l’on aura quelque raison de croire ayant duré 10 mois ou plus, qui à un poids et une taille audessus de a normale, qui a vécu in utero plusieurs jours au moins après que le temps entier de la gestation s’est écoulé et dont les organes, les tissus et le placenta présentent quelques-uns au moins des caractères de la post-maturité. »

Voyons rapidement quels sont ces caractères :

a) Le poids du fœtus. — Ce n'est pas un caractère certain de post-maturité, mais seulement un signe de présomption.

b) La taille. — On peut faire les mêmes remarques que pour le poids.

c) Peau et annexes. — Absence de substance sébacée. Ongles très développés, abondance des cheveux. Présence de desquamation. Absence de la couleur rouge de la peau qui est un signe de prématurité. Epaisseur de la couche graisseuse souscutanée.

Ces caractères sont très variables.

Li The

d) Ossification. — La présence d’une ossification avancée ne prouve pas nécessairement la postmaturité mais elle en accroît grandement la probabilité lorsqu'elle existe, associée à d’autres signes.

e) Placenta et cordon. — Ils présentent des signes de dégénérescence, sont peu vasculaires. Les parois des vaisseaux sont épaissies, les vaisseaux du cordon presque oblitérés par épaississement de l’endartère. Parfois zones de calcification dans le placenta.

f) Viscères. — Distension de l'intestin par le méconium, de la vessie par l'urine. Un point important est la facilité du décollement de la dure-mère de la face interne du crâne. Dans aucun cas de maturité ou de prématurité ce caractère ne put être trouvé.

Ballantyne conclut en disant : « Quand tous ces caractères se trouveront réunis, et avec des circonstances cliniques qui suggéreront la post-maturité ou en tous cas, ne permettront pas de l’exclure, on aura alors une preuve raisonnable que le fœtus a été porté au delà du terme. Si en plus on trouve une dure-mère décollable, la certitude sera pratiquement atteinte. »

Et il cite à l'appui de son opinion un grand nombre d'observations de grossesse prolongée avec enfant présentant en tout ou en partie des signes de postmaturité. Il est évident que lorsqu'une grossesse de durée anormalement longue aura donné un enfant présentant de tels signes, le qualificatif de prolongée pourra lui être appliqué à bon droit.

ŒETUE

Nous n'avons pas eu de renseignements suffisants pour affirmer la post-maturité d'aucun des enfants de nos observations.