SOIXANTE-CINQUIÈME LEÇON

Anémie (suite). Des effets de Tanémie générale.

Messieurs,

Comme je vous l'ai indiqué, l'anémie est caractérisée parla diminution de l'hémo^^lobine dans le sang et, dans ses de$(rés extrêmes, par une diminution concomitante des principes albuminoïdes de ce liquide. Cette donnée vous montre de suite, puisque le sang est le milieu intérieur dans lequel vivent tous les éléments anatomiques, que, dans l'anémie, tous les éléments seront en état de nutrition imparfaite et que, plus particulièrement, leur nulrition gazeuse sera atteinte puisque l'hémoglobine est le vecteur de l'oxygène. Elle vous montre de plus, eu égard à la connaissance que vous avez de la liaison intime entre la nutrition des éléments et leurs fonctions, que des troubles fonctionnels de toute nature existeront chez les anémiques. En réalité, chez ces sujets, aucun élément, aucun tissu, aucun orji:ane n'est à l'état normal ; aussi n'est-il chez eux aucune fonction qui puisse entièrement échapper au désordre général (Potain). C'est à rétudede ces effets de l'anémie que je veux consacrer cette leçon.

Le premier phénomène, celui qui saute aux yeux chez les anémiques, c'est la pâleur générale duc à la diminution de la coloration du sang. Chez eux, la pâleur s'étend à toute la peau, apparaît plus accusée peut-être à la face; et, quand la maladie dure depuis longtemps la teinte générale est celle de la cire vieillie. Cette décoloration s'observe également sur les muqueuses qui sont blafardes. La conjonctive, la muqueuse gingivale et buccale, la muqueuse vaginale elle-même sont ainsi exsangues et décolorées. En même temps, on constate une grande faiblesse, une antipathie pour les mouvements; ces sujets sont incapables de soutenir un effort un peu prolongé.

Dans nos études sur l'anémie locale et sur l'asphyxie je vous ai dit que, de tous les éléments anatomiques, les éléments nerveux sont ceux dont le fonctionnement régulier est plus intimement lié h la régularité des actes intimes de leur nutrition. J'ai surtout insisté

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près de vous sur la nécessite de la conservation intégrale de leur nutrition gazeuse, et je vous ai montré, par les expériences d'Asllej Cooper, de Brown-Séquard, de Kussmaul et Tenner, comment rarrêi de celle nutrition, déterminé par la suspension de la circulation encéphalique, donne lieu à des troubles fonctionnels divers, phénomènes d'excitation d'une part, phénomènes de dépression d'autre part. Pour la moelle épinière les mêmes faits existent, el les expériences de Sténon, de Vulpian, de Panum ont établi que Tarrél de la circulation dans cet orj^ane enti*aine rapidement b perte du fonctionnement physiologique. Il en est encore ainsi pour les nerfs périphériques qui perdent feui-s propriétés biologique quand leur nutrition est entravée par la suspension de la circulatkx sanguine, comme les recherches de Brown-Séquard Font prouvé. Mais, je vous le répète, dans les centres nerveux, dans les nerf périphériques l'anémie locale, ou, pour être plus exact, la diminution dans les actes intimes de la nutrition, ne s'accompagni pas toujours de la perle complète des propriétés biologiques. La régions anémiées, soit à la suite de l'impression du froid, soit efl raison de l'obi itérai ion d'une artère, présentent souvent des phénomènes sensilifs très-prononcés. Des fourmillements, des élancements, des douleurs parfois intolérables peuvent s'y faire sentir, se montrant surtout au début de l'anémie locale, alors que Fisrhéiuie n'est pas encore totale. Il y a donc à ce moment une vérilable exaltation de la sensibilité. De même une véritable exallatid motrice peut se rencontrer dans ces régions qui deviennent alors ; le siège de rontraclions musculaires localisées et parfois de crampes trcs-doulounuises. Tous ces faits sont Toxpression de cette loi générale que, dans les éléments nerveux, les troubles nutritifs s'a^ ousent au point de vue fonctionnel par deux périodes bien tranchées, l'une do surexcitation, l'autre de dépression et de suspension. Ds devaient vous être rappelés pour l'inteHigence des effets de l'anémie générah; sur le système nej'veux.

Du côté des fonctions encéphaliques, Tanémie générale délermin(^ des troubles très-variés. Les sujets ont le plus souvent une grande répugnance pour toute aciivilé intellectuelle et sont incapables d'une tension d'esprit un peu prolongée, d'un effort de conception. Chez eux la mémoire a perdu de sa vivacité el ils oublient très-vile les faits les plus récents ou les choses qu'ils ont apprises. L'allenlion est de mémo affaiblie et un gi*and nombre d'actes ou de faits se passent sans qu'ils s'en aperçoivent. Mais