LEUCOCYTHÉMIE. ÉTAT DU SANG

ces derniers temps, Rommelaëre (1) ont décrit des déformations des hématies dans la leucocylhémic. Les globules prennent les formes de bouteille, de poire, de bonnet phrygien, de cornue, etc. ; et ces changements de forme indiqueraient urte altération profonde dans la nutrition globulaire. Klebs et Erb (2) ont trouvé des globules rouges à noyaux et ils considèrent ces formes comme étant intermédiaires entre les leucocytes et les globules rouges. Toutefois, dans un cas de leucocythémie grave où le nombre des leucocytes l'emportait sur celui des hématies, malgré de minutieuses recherches, Cornil et Ranvier (3) n'ont pas pu rencontrer un seul de ces globules rouges à noyau signalés par les auteurs cités. Enfin Riess (i) a reconnu dans le sang des granulations brillantes, animées du mouvement brownien insolubles dans l'éther et qu'il considère comme des débris de leucocvtcs.

Sur le cadavre on trouve le sang du cœur et des gros vaisseaux formant des caillots visqueux, difiluents et d'une coloration rouge lie de vin semblables à ceux dont je vous parlais tout à l'heure. L'examen microscopique révèle les particularités que je viens de vous exposer.

Les analyses chimiques montrent aussi Taltération profonde du milieu intérieur. La densité du sang est abaissée. Au lieu de 1057, on trouve depuis 1049,5 jusqu'à 1,036. La densité du sérum s'abaisse aussi un peu; elle peut tomber de 1028, sa moyenne physiologique, jusqu'à 1023. La quantité de fer diminue, et, au lieu de 0,4 à 0,0 pour 1000, chinVcs normaux d'après Becquerel, Slrecker (5) n'a trouvé que 0,342 et Schercr (6) que 0,296 pour 1000. Nous ne siivons rien des variations des sels minéraux, mais la proportion d'eau est toujours augmentée; en moyenne on trouve 838,3 pour 1000 de sang.

Les principes de la seconde classe augmentent. Pour les graisses, au lieu de 1,475 pour 1000, les analyses de Robertson (7), d'Isambert, de Becquerel (8), de Mattei et Cappezuoli (9) ont donné des

(1) Rommolaëre, loc. cit.

(2) Erb, Centralblall, I8G5.

(3) ('^iriiil cl Kaiivier, Manuel (TUislologie pathologique ^ 1873.

(4) l{ie%$, Zur pathohgischen Analomie des Blutes {ReiclierVsundDuDois Reymond's Arch,, I87i).

(ô) Strocker, ohscrv. de Vogel.

(6i Sclicrcr, VerhaïuU. der Wurif). plujs. med. Geselhchaft^ 1852.

(7) Hobertson, Glasgow Journ., 1855.

(8) Bec4]uerel, Soc. tnéd. d^s hop., i8.M. {[I) Mattei, La S])erimentale , 1858.

76i LES GRANDS PROCESSUS MORBIDES.

chiflres variant entre 5,70 et 7,22 pour iOOO. Les recherches de Scherer, celles de Fohvarczny (l),de Kôrner (2), celles plus récentes de heichardt (3), de Salkowski (4), ont démontré la présence des acides lactique, uwque, formique, de rhypoxanthine, de la leurine et de la tyrosine. Dans certains cas, Salkowski a trouvé de la glutine et un acide organique phosphore. Enfin Charcot et Vulpian (5), Robin (6), Hayem (7) ont rencontré des cristaux qui, peu apparents le premier jour, augmentaient de volume et de nombre avec le temps. Suivant Zenkcr (8), ces crisUiux seraient constants dans le sang. A part leur solubilité dans Tacide acétique, ils ressemblent à ceux de la tyrosine; ce sont des octaèdres allongés, peu solubles dans Teau et Tammoniaque, insolubles dans Talcool, Téther, le chloroforme, la glycérine; solubles dans les acides et les alcalis en général, mais réfractaires aux acides chromique et azotique.

Les matières albuminoïdes présentent aussi des modifications. Pour Falbumine les variations de quantité sont considérables puisque, dans certains cas, on trouve le chiffre normal, dans d'autres une diminution de près de moitié. Cependant, comme le fait observer Isambert, il est probable que les chilTres donnés par les auteurs sont souvent trop forts, en raison de la grande difficulté de séparer les leucocytes de l'albumine. Becquerel a trouvé 75, 85 et 40,50, et Ducom 37 pour 1000. Pour la fibrine, il y a des variations semblables; tantôt elle a été trouvée en proportion plus considéi*able qu'à l'état normal; Bennett, Strecker ont rencontré des cas où il en était ainsi, Parkes a noté le chiffre 7,08 pour 1000, qui est triple du chiffre physiologique; tantôt elle a diminué beaucoup; Robertson, Robin, Vidal ont constaté les chiffres 1,50, 1,40, 2,00 pour 1000. Ces variations tiennent peut-être à des circonstances spéciales; la fièvre, l'état cachectique avancé, des hémorrhagies multiples ont certainement ici une grande influence. 11 est à remarquer que les chiffres minimum ont été trouvés à la suite d'hémon hagies. Indépendamment de ces variations quantitatives, la fibrine est souvent modifiée dans son état moléculaire, comme Tonl montré Bennett,

(1) Follwarczny, i4//(7fm. Wien. med. Z^i/., 1858.

(2) Korner. cilé par Mosler. Vircliow's Arch., 1860.

(3| Reichardt, Jenaixche Zeils. f. Med uud Xaturk., 1870.

(4) Salkowski, Virchow'x Arch., 1870-71.

(5) Charcot et Vulpian, Gaielte hebdom., 1860.

(6) Ch. Robin, Société de biol., 18o3.

(7) Haycin, Soc. niéd. dethôp., 1867.

(8) Zciiker, CamlaU's Jahr., 1858.

LEUCOCYTHÉMIE. LÉSIONS DES TISSCS. 765

Robin et Isambert. Cette modification consiste en ce que la fibrine, au lieu de se prendre comme d'habitude en longes filaments, se coagule en grumeaux blanchâtres, gras au toucher, présentant au microscope un aspect (ibrillaire beaucoup moins net qu'à l'état normal et contenant une grande quantité de granulations graisseuses et beaucoup de globulins.

Le tableau suivant, extrait de Bennett, résume les analyses du sang Icucocythémique.

SANG LEUCOCYTHKMIQUE.