LEUCOCYTHÉMIE. LÉSIONS DU POUMON

réj^ions, les tubes rénaux les uns des autres. L'épithélium de ces tubes subit la dégénérescence graisseuse, et, rà et là, des canalicules conliennenl des cylindres hyalins. Virchow. Rindfleisch et d'autres auteurs ont noté l'apparition de tissu adénoïde. Dans le cas de Virchow, les reins, Irés-hyperlrophiés, ils pesaient ensemble 75 grammes, étaient mous et tachetés de blanc et de gris-jaunàtre. Sur la coupe, on trouvait le même aspect et les points altérés, siéfi^eant surtout dans la substance corticale, montraient une infiltration considérable de globules blancs. Ces lésions forment souvent de petites tumeurs atteignant parfois jusqu'au volume d'une petite cerise; leur coupe a un aspect blanchâtre et assez uniforme, et leur élude histologique les montre formées de tissu adénoïde réticulé. Le plus ordinairement, elles naissent au voisinage des glomérules de Malpighi ou même dans leur intérieur et s'avancent entre les tubes rénaux, qu'elles refoulent et compriment. Comme l'ont établi Ollivieret Hanvier, ces lésions diverses du rein peuvent produire l'albuminurie.

Dans V appareil respiratoire ^on peut aussi rencontrer des lésions multiples. Sur la muqueuse du larynx, de la trachée, des bronches, les ecchymoses plus ou moins étendues, plus ou moins disséminées ne sont pas rares. De petites tumeurs, d'un diamètre ne dépassant pas 2 millimètres, situées aux oriiices des glandes et paraissant avoir la structure du tissu adénoïde, et plus ou moins nombreuses, ont été observées par Virchow sur la face interne de Tépiglotte, sur les replis ary-épiglotliques, sur les cordes vocales, et Wunderlich (1) les a vues dans toute l'étendue du larynx, de la trachée et même dans les bronches. Les î^angl ions bronchiques sont souvent hypertrophiés et, comme le dit Isambert, c'est là une lésion grave, puisqu'elle détermine de la dyspnée par compression des bronches ou des rameaux du pneumogastrique. Dans le poumon, les congestions, les ecchymoses, les infarctus hémorrhagiques, les pneumonies, les tubercules à divers degrés d'évolution sont fréquents; mais la lésion plus spécialement en rapport avec la leucocythémie, c'est la distension des vaisseaux capillaires par les globules blancs, qui a été si bien établie par Ollivier et Ranvier. Des infarctus de leucocytes que Virchow a désignés sous le nom de lymphomes miliaires et plus ou moins nombreux, plus ou moins volumineux, en sont la conséquence. Dans leur évolution dégénérative, ces infarctus

(I) Wundcilicli, cilé par Jaccoiul et l^barlie-Liigrave, loc, cit.

peuvent aboutir à la dégénérescence casécuse et simuler alors des tubercules arrivés à celte période. On comprend même que des pertes de substance, cavernes pseudo-tuberculeuses, puissent résulter de leur élimination. Enfin, Boettcher (1) et autres auteurs ont décrit, dans le poumon, de petites tumeurs analogues à celles des bronches, dont je vous parlais tout à l'heure; mais les descriptions qu'ils en ont données ne permettent pas de les considérer comme formées de tissu adénoïde, ni de les diflerencier des tubercules.

Dans les grandes séreuses^ plèvre, péritoine, on peut trouver des ecchymoses, des épanchements plus ou moins abondants, des adhérences pUis ou moins anciennes. Des plaques opalines et saillantes, des noyaux multiples et parfois très-abondants, siégeant le long des vaisseaux, ont été constatés sur ces membranes, et les auteui^ qui les ont signalés les considèrent comme formés de tissu adénoïde.

i\) Boettcher, Yirdww's Arch,, 1863.

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