INCUBATION DES AFFECTIONS

Il existe aussi quelques faits qui ont demandé deux et trois semaines pour se manifester. Pettenkofer en rapporte un dans lequel la maladie n'a paru qu'après 2:2 jours.

Dans les maladies septiques ou septicoïdes, on trouve encore les mêmes variations. Pour la piqiire anatomique, septicémie vraie, l'incubation n'existe souvent pas à proprement parler ; il suffit de quelques heures pour que les accidents graves se déclarent. Pour Tinfcction purulente ou la fièvre puerpérale, nous ne sommes pas lixés; mais il est probable que l'intervalle qui s'écoule entre l'absorption des agents septiques et l'apparition des signes de l'infection n'est pas de longue durée, en raison mémo de la puissante énergie de ces agents septiques. Dans la dipbthérie (septicémie diplithérilique), l'incubation varie entre deux et cinq jours. Pour les l^yplius, sa durée est en rapport avec la nature de la maladie, d'une part et, selon toute probabilité, avec certaines conditions individuelles, d'autre part. Dans le typhus exanthémalique, l'incubation, qui est en général de 8 à \) jours, semble être influencée par l'âge des sujets, puisque, suivant Théopold (1), elle serait de 8 à I 4 jours chez les enfants et de 14 jours à 5 semaines chez les adultes. Le typhus récurrent incube ordinairement de 5 à 7 jours. Pour la fièvre typhoïde , d'après les recherches de Ilœgler (2), de Gerhardt et Lothholz (3), de Murchison (4) et de Liebenneister (.*)), l'incubation paraît être en moyenne de trois semaines; 7, 14 et 18 jours sont les durées les plus courtes; 21, 28, 30 jours sont les durées les plus longues. Cependant, comme l'a observé Griesinger, comme on Ta vu dans une épidémie de Clapham racontée par Murchison, et dans celle qui a frappé en 18(51 la famille royale de Portugal, il peut arriver que l'incubation ne dépasse pas un ou deux jours. Dans ces cas, la maladie déhule par des vomissements et une diarrhée d'une grande intensité; elle a une forme grave et peut faire songer à un empoisonnement.

Les maladies viruhmtes, Iransmissibles de l'homme à l'homme, montrent des variations semblables. La variole, suivant les recher-

(\) Théopold, cité par Vallin dans (iriosingcr, loc, cit.

d) Hapj?I.T, Deut. Arcli., tSTi.

i^) Gerhardt et Lothholz, Dent. Arch., 1872.

(i) Murchison, On the period of incubation of typhus, relapsing fever and enteric fe» rer, 1871.

/r»t Liebcrmoislcr, llandbuch iler speciellen Pathologie und Thérapie herausgegeben von Ziemêsen, 1871.

90i LES GRANDS PROCESSUS MORBIDES.

ches de Helmke (I), met de 11 à 14 jours avant de se manifester; et, quand la maladie a été communiquée par inoculation directe, il en est encore de même au point de vue de Tinfection générale. Dans ce cas, en effet, environ 48 heures après Tinoculation variolique, on voit apparaître, au point d'inoculation, la rougeur qui précède la lésion caractéristique, la pustule varioiique; au sixième jour cette pustule est ombiliquée, et au huitième jour se montrent les phénomènes fébriles qui sont suivis de l'apparition de Téruption générale vers le H* ou le 13* jour. La rougeole a une durée d'incubation assez constante et assez analogue à celle de la variole. Suivant Kervendyner (2), pour la rougeole contractée naturellement, Tincubation dure d'habitude de 9 à 1 1 jours ; mais, pour la rougeole inoculée, cette durée n'est plus que de 6 à 7 jours, comme l'ont montré les expériences de Home et de Michael. Quanta la scarlatine, son incubation est moins régulière dans sa durée, puisque si, en général, on voit la maladie se manifester 4 ou 7 jours après la pénétration do Tagent infectieux, il est des cas où elle a éclaté après 24 heures et d'autres où elle s'est lait attendre jusqu'à 14 jours. Pour la syphilis, la période d'incubation est ordinairement assez longue. Le plus souvent on compte de 18 à 32 jours entre le coït infectant et l'apparition de la lésion primitive ; les inoculations qui ont été pratiquées ont eu en moyenne une incubation de 25 jours. Les cas dans lesquels l'apparition des premières manifestations s'est fait al tendre pendant 5, 0 et 7 semaines ne sont pas rares; M. Fournii'r(o) a cilé celui d'un jeune homme chez qui l'incubation a duré plus de 70 jours, et M. Desprès(4)en rapporte un dont l'avènement a élé relardé pendant 4 mois; Tincubation avait été d'au moins 1:20 jours.

11 en est encore ainsi dans les maladies virulentes transmissibles des animaux à l'homme. Dans la morve et le farcin, la durée de l'incubation varie suivant le mode de pénétration de l'agent infectieux. S'il y a eu inoculation, la maladie se montre très-rapidement par les accidents locaux qui s'établissent quelquefois en moins de -i heures, mais le plus ordinairement après 4 ou 5 jours. Si rinfeclion résulte de la pénétration du virus par les voies aériennes, la durée de l'incubation esl plus longue. Certains cas dans lesquels

i\) Helmkc, Ueher die Incubationsieit der Pochen (Jenaische Zeit.^ 1866).

ii) Kcrvendyncr, cité par J.iccoud, PaUiologœ interne.

(3) Fouriiicr, De Vincuhaiion du chancre^ 1805.

(I) Dcspn's, Traité théorique et pratique de la syphilis, 1873.