DIABÈTE (SUITE). CHANGEMENTS CHIMIQUES DE L'URINE

couleur des urines, suivant Heller (1) el Schunck (2), tiendrait à ce que l'urophéine, madère colorante normale, a diminué; il y aurait même alors augmentation de l'uroxantliine.

Quand Turine contient une proportion notable de glycose, elle prend une saveur sucrée très-manifeste. Mais ce caractère, qui a servi à Willis pour reconnaître le diabète, ne se montre pas dans les urines ne renfermant que de faibles proportions de sucre. Comme Ta prouvé Bouchardat, dans ce dernier cas, la saveur sucrée de la glycose est masquée par celle de l'urée et des sels urinaires.

Ces modifications physiques de Turine s'accompagnent de changements de la constitution chimique dont certains sont caractéristiques du processus morbide, tel que je vous l'ai défini.

Les modifications dans les principes d'origine minérale sont les suivants : D'après Bœcker (3) et Mosier (4), les sulfates qui, évalués en acide sulfurique, existent dans l'urine normale à la dose de i grammes, atteignent les chiffres de 4 et 5 grammes par vingtquatre heures. A l'état physiologique, les chlorures urinaires évalués en chlorure de sodium sont expulsés par jour à la dose de H gr. ; dans le diabète, Auffan a trouvé une moyenne de 18 grammes,. Beltanio d'Almeida 23 grammes 2 chez un malade dont l'urine renfermait 47 pour 100 de sucre; Uhle et Thierfelder (5) ont rencontré jusqu'à 36 grammes. D'après Auffan (G), l'augmentation des chlorures serait en rapport avec l'aggravation de la maladie ; dans un cas, en effet, il les a vu augmenter ou diminuer, comme augmentait ou diminuait la gravité des symptômes. Quant aux phosphates urinaires, ils ne présentent que de très-légères oscillations autour de leur chiffre moyen. Vogel a trouvé dans les urines d'un diabétique plus de 30 grammes de chaux en vingt-quatre heures. Cette chaux était proliablement à l'état de saccharate. L'élimination accompagnait une peile de sucre de plus de 300 grammes par jour; elle ne dura que quelques jours.

(\> H'^lkT, i-fher Diabetefniiellitux, 1852-1853

(i» Srhiinck, cilé par Jnccoiid, loc. cit.

i'.V, B-Pck«T, Unlenui'huugen ùher den diabètes welïHits \DeutRche klinik, 1853).

fil Mouler, Znr T fiera pie des Dmheles mellitus, 1850 et i'eher Deschaffenheit des ParotiiUu%ekrets Itei Diabètes itiellitux, etc., 18GI.

iô) Thierff'IUer un<l l'hlo, Ueber die Ilarnstoffau^scheidung im Diabètes mellitus {Wunderhrh's Archiv, 1858).

{(>• AiifTan, Du diabète sucrée 1850.

laâ

L'urine renferme de la glycose. C'est la présence de cette substance dans le liquide urinaire qui constitue la glycosurie, ce symptôme de la maladie. L'urine renferme de la glycose et elle en contient, non plus les proportions infinitésimales qui peuvent exister à rétat physiologique, mais bien des quantités notables et souvent même considérables. Dans le diabète vrai et confirmé, la quantité de glycose éliminée par 24 heures est en moyenne de près de 100 gr. Cependant les chiftres de 200 gi\immes et de 240 grammes rendus dans le même temps sont assez fréquents. Il est des malades chez qui la quantité de sucre atteint des proportions vraiment colossales. Andral cite des observations de diabétiques rendant 400, 720 et ^00 grammes de glycose par vingt-quatre heures. Jaccoud a rencontré des malades perdant par jour, et pendant plusieurs semaines, 300 et 400 grammes de sucre. Le tableau suivant, emprunté à cet auteur, monti*e les quantités de glycose que les divers observateurs ont rencontrées dans les urines. Les dnlfres correspondent à iO(K)gr. d'urine, et Ton voit jusqu'où peut aller la perle de glycose, si Ton songe que la moyenne des urines rendues pendant le processus diabétique varie, selon Bouchardat, entre i et 6 kilogrammes.

QL'AXTITÉS DE r.LYCOSE POUR 1000 GRAMMES b'CRINE.

Mialhc

Vauquelin et Ségalas.

Guilard

Picard

Bouchardat

Coulicr.. .

Do|»uy

Bouchardat.

Rourdcl

Bouchardat

Al»el Jordao.

Bouchardat .

IV*li(rot

Mialhe

Favrol

Burr<*si

i77KM4

101 ,fi5