AUTOPSIE

1° Poumon droit : Il n'existe pas d'adhérences si ce n’est à la partie médiane en avant, pas de granulations pleurales, pas de pleurite, Poumon très gros, d'aspect emphysémateux. On note une plaque nacrée de la grandeur d’une pièce de 50 centimes sur la partie externe du sommet. L'apex offre une plaque de même aspect. Le sommet paraît raviné. Il est dur, mais élastique au toucher.

A la coupe :

a) Lobe inférieur : on note des granulations grises disséminées, de la grosseur d’un grain de mil, saillantes, perceptibles au toucher quand on passe la main sur la surface de section. Il n’existe aucune lésion caséeuse ou ulcéreuse. Pas de dilatations bronchiques.

b) Lobe supérieur : il est absolument farci de granulations grisâtres, ayant absolument l'aspect de granulations tuberculeuses. On note, de plus, quelques points calcifiés de la grosseur d'une lentille, entourés de tissu scléreux.

On pratique une section sur la plaque nacrée signalée plus haut. Celle-ci conduit sur une cavité sous-pleurale de la grosseur d’une noisette. Les parois sont lisses, brillantes, comme celles des dilatations bronchiques. Au contact de cette cavité: est un nodule de la grosseur d'une amande, enchâssé dans une épaisse gangue fibreuse. Il a tout à fait l'aspect d’une gomme calcifiée. L'examen de ce sommet droit où le malade a présenté sa première congestion hémoptoïque, est pratiqué de façon très complète. On ne note aucune lésion tuberculeuse. Un fragment prélevé sur le sommet flotte sur l’eau. Un frag-ment prélevé sur la base, flotte également.

2° Poumon gauche : Il existe une large adhérence du sommet en arrière, que l’on décolle facilement. Pas de granulations sur la plèvre et pas de pleurésie. A la surface de la plèvre, on trouve une cicatrice étoilée d'aspect gaufré, et une-

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petite cicatrice de même aspect au lobe inférieur, au voisinage de la scissure.

A la coupe, les deux lobes sont uniformément durs, résistants, élastiques. Dans toute leur étendue, ils sont parsemés de granulations grises, typiques.

On note, de plus, les points suivants :

a) Lobe inférieur : les bronches sont béantes et leur paroi paraît épaissie, faisant saillie sur la coupe. C'est l'aspect de la pachybronchite syphilitique de Favre :

b) Le lobe supérieur ne présente aucune lésion de tuberculose caséeuse. Mais, au sommet, on trouve trois ou quatre grains calcifiés d'aspect gris-jaunâtre. |

Médiastin : Quelques ganglions assez gros, atteignant le volume d’une noisette et siégeant surtout dans la région susbronchique. Pas de ganglions caséeux.

Cœur : Pas de liquide dans le péricarde. L'aspect de ce viscère est normal. Il n'existe pas de lésions valvulaires.

Poids : 280 gr.

Foie : ? kg., d'aspect chagriné, sans exsudat péri-capsulaire. Il est dur à la coupe. I présente une gomme blanc jaunâtre, infiltrée de sels calcaires. :

Rate : 310 gr. Elle paraît grosse, mais elle est informe. A la coupe, elle est de consistance fibreuse. Sur la section, on voit quelques gommes blanc-jaunâtre très dures, laissant échapper une substance d'aspect caséeux, mais infiltrée de sels calcaires.

Reins : 260 et 270 gr. Is se décortiquent normalement et ne présentent aucune altération nette.

Surrénales : Sont normales.

L'intestin est normal.