OBSERVATION VIT

Greffes dermo-épidermiques pour brûlures profondes au cou, à l'épaule et à tout Le bras droit (Communication de M. Jalaguier à la Société de chirurgie, séance du 11 décembre 1889).

I1 s’agit d’un jeune homme de 16 ans qui, le 9 octobre 1886, ayant mis le feu aux draps de son lit, se fit de vastes et profondes brûlures au cou, à l'épaule et à tout le membre supérieur droit. Du 11 octobre 1886, au 26 juin 1887, il fut soigné à la Charité dans le service de M. Trélat. Le 28 juin 1887, il entra à la Pitié, dans le service de M. Verneuil.

Tous les moyens de traitement avaient été essayés sans succès ; Ie jeune homme s’affaiblissait progressivement et la cicatrisation de la plaie ne faisait plus aucun progrès. Au commencement davril, la surface suppurante mesurait environ 20 centimètres carrés elle s’étendait de deux travers de doigt au-dessous de l’apophyse mastoïde jusqu’à l'empreinte deltoïdienne et, dans le sens antéropostérieur, du défaut de l'épaule au bord spinal de l'omoplate.

Le 7 avril 1888, influencé par les heureux résultats obtenus par M. Monod et communiqués à la Société de chirurgie le 28 mars, je

fis le grattage à la curette de toute cette vaste plaie, et j'en recouvris un tiers environ avec des lambeaux dermo-épidermiques pris sur la cuisse. Je pus constater au moment du raclage des bourgeons charnus que, au niveau de l'articulation de l'épaule, le deltoïde était complètement détruit et que les bourgeons charnus reposaient immédiatement sur la capsule articulaire Les greffes prirent presque toutes, el les parties de la plaie qui n'avaient pas été recouvertes perdirent leur aspect fongueux et blafard.

Le jeune homme fut envoyé à Vincennes, où il fit un long séjour qui améliora singulièrement son état général. Au mois de septembre, il revint me trouver, je lui fis une nouvelle application de greffes. Au bout de 15 jours, il fut renvoyé à Vincennes.

Enfin le 27 septembre 1888, j'achevai de recouvrir ce qui restait de la plaie.

En janvier 1889, le jeune homme retournait à Vincennes à peu près complètement guéri.

I] a été revu, à la Pitié, au mois de septembre dernier ; la cica-

trisation était parfaite, il se servait facilement de son bras. \ J'ai mesuré, chez lui, approximativement l'étendue des lambeaux dermo-épidermiques que j'ai transportés de ses cuisses à son épaule ; en additionnant toutes les greffes successives, j'ai trouvé une longueur de 105 centimètres, sur une largeur de deux centimètres, soit, environ, une surface quadrilatère de 15 centimètres de côté.