ROBERT ABBE

OBSERVATION XXIV Vagin artificiel ; vaginoplastie au moyen des greffes d'Ollier” Thiersch Recueillie par le D' Abadie, chef de clinique chirurgicale. {Service de M. le professeur Forgue, in Thèse d'Arène [13]).

Marie C..., 20 ans, entre le 18 juin 1904, salle J. LL. Petit, dans mon service de l'hôpital Saint-Eloi.

Il y a trois ans, cette jeune femme était entrée à l’hôpital pour incontinence d'urine, dont l’origine était la suivante : malgré l’absence de vagin, elle s'était mariée, et le coït impossible durant les premiers temps, avait peu à peu dilaté l’urètre et s'était fait dans la vessie. dl en était résulté une incontinence complète des urines.

Je reconstituai l’urètre par incision et avivement; dans un second temps, je creusai un vagin artificiel par clivage de la cloison vésicorectale, laissant au mari le soin de faire la dilatation.

L’incontinence d'urine disparut complètement, mais le vagin diminua peu à peu de profondeur, et, cette fois, la malade entre à l'hôpital pour une restauration vaginale.

Le 1* juillet 1901, opération ; rachicocaïinisafion. J’agrandis par clivage aux ciseaux l’ancien vagin : j'arrive ainsi à creuser une cavité de douze centimètres de profondeur.

Je remplis de gaze aseptique un doigt de gant en caoutchouc de fort volume. Puis, ayant enlevé des bandes épidermiques de Thiersch à la face externe de la cuisse droite, je les étale longitudinalement sur le doigt de gant que j'enveloppe complètement d’'épithélium, la face dermique en dehors. Les parois du vagin étant écartées à l’aide de deux larges valves, j'introduis le doigt de gant.

Les valves sont alors lentement retirées, et les parois de la cavité cruentée s'appliquent exactement sur le cylindre épithélial.

La malade est constipée avec 0,15 centigr. d'extrait d’opium.

1% pansement, 4 jours après. Les greffes tiennent parfaitement. On enlève le doigt de gant.

Le 15 juillet. — Résultat excellent. Le vagin, profond de 12 cent. et assez large pour admettre deux doigts, est tapissé d’une muqueuse blanche et fine, parfaitement souple. On recommande à la malade de se dilater tous les jours le vagin.

Note. — La malade à élé revue par M. le professeur Forgue le 7 novembre 1901. La vulve a son aspect normal ; le nouveau

vagin a perdu de sa profondeur : il n'a plus que 9 centimètres de longueur, mais il est extensible, ses parois sont lisses et souples. Il est probable que la malade, peu intelligente a négligé la dilatation.