OBSERVATION X

(Due à l’obligeance du Docteur M. DURAND)

ES Léon. 59 ans.

Entré le 24 mai à Sainte-Marthe pour des troubles de la main gauche, résultant d’un effort violent datant du 18 mai 1920.

Dans ses antécédents, on trouve un accident survenu il y a douze ans, également au cours d’un effort ; il s’agit d’une rupture de la partie moyenne du corps musculaire du biceps gauche. La lésion porte sur la moitié au moins de cet organe ; elle offre tous les signes classiques des ruptures musculaires anciennes, et n'entraine que peu de troubles fonctionnels, légère diminution de la force du membre.

En l'interrogeant avec précision, sur les phénomènes récents,

on apprend qu'il a eu en réalité deux petits accidents par effort :

le premier (15 avril 1920) aurait donné lieu à une sensation de piqûre sur le tiers externe de la face dorsale de la main gauche, accompagnée d’une petite tuméfaction en ce lieu, mais ne semble pas avoir supprimé l'action de l’un quelconque des tendons.

Après le second effort, le 18 mai, il constate une impotence absolue du pouce gauche et c’est pour ce trouble qu'il entre dans le service.

On constate que ce long extenseur est sans action sur la deuxième phalange du pouce, et que le relief de ce tendon fait défaut, au niveau de la tabatière anatomique. Les tendons court extenseur et long abducteur sont parfaitement normaux.

Intervention le 29 mai. — Incision sur le trajet du tendon. On trouve facilement le bout inférieur, plus difficilement le bout supérieur qui est rétracté très haut, jusqu'aux confins supérieurs de la gaîne.

Le tendon rompu est très effiloché. On résèque les portions effilochées, constatant: qu’il est impossible de rapporter les deux bouts, et l’on fait une greffe de quatre centimètres, avec un greffon mort. Suture soignée au catgut. On met le tendon en place normale. Suture sans drainage.

Immobilisation du pouce en hÿper-extension.

Guérison per primam. On enlève le plâtre le 9 juin. On constate qu’il existe de petits mouvements actifs du tendon greffé. On engage le malade à faire agir doucement son muscle extenseur, et peu à peu on voit ses mouvements augmenter d'amplitude.

Le malade est présenté à la Société de Chirurgie le 17 juin 1920.