OBSERVATION X
Craune-VincenrT et Lévy-VALENSI. — De l’hémiplégie homolatérale dans les tumeurs cérébrales. (Revue Neurol., 1910.)
La malade est une femme de quarante-trois ans entrée dans le service de M. le professeur Raymond à la Salpètrière en juin 1908. Elle est très abattue, prostrée et tout ce qu'on peut tirer d'elle comme renseignements est que la maladie évolue depuis environ trois ans.
A l'examen, elle présente à un degré très accusé les signes cardinaux des néoplasmes intraéraniens : une céphalée horrible, avec torpeur, des vomissements survenant chaque fois qu’on la bouge et une stase papillaire énorme avec diminution de l’acuité visuelle.
L'examen montre les phénomènes suivants très importants : 1° une hémianopsie homonyme gauche, 2° une hémiplégie droite qui paraît avoir débuté assez longtemps avant l'entrée de la malade à l’hôpital. Elle se manifeste par de l’asymétrie faciale, de la diminution de la force dans le membre supérieur et le membre inférieur, de la contracture, une exagération de tous les réflexes tendineux particulièrement au membre inférieur, le signe de Babinski.
Dans le côté gauche du corps la motilité volontaire est
M TAN US LS à er” A EN) ER Ban as DT CRE EU PRES LES VE FAURE EN ENT arr E
indemne, les réflexes tendineux sont normaux, de même
les réflexes cutanés. A,
Les grands appareils, poumons, cœur, foie, reins ne montrent rien d'important à signaler.
. Malgré l’hémiplégie droite le diagnostic de tumeur du
lobe occipital droit est porté et la malade confiée à M. de
Martel. \
“ae Un volet occipital découvre en effet la tumeur qu'on laisse en place, mais la malade meurt un instant après l'opération. 4
L'examen macroscopique du cerveau permet de préciser les caractères de la tumeur : elle est du volume d’une mandarine, occupe tout le pôle occipital. Une coupe mon-
mt tre que les radiations optiques sont détruites dans leur
partie postérieure; mais la tumeur en avant n'atteint ni | la couche optique, ni le bras postérieur de la capsule interne.
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no L'examen montre encore un gros œdème cérébral plus R marqué sur l'hémisphère droit que sur le gauche ; cet hémisphère droit pénètre comme un coin dans le gauche.
Les recherches microscopiques montrent qu'il n'existe aucune dégénération appréciable de la voie pyramidale gauche ou droite dans le mésocéphale, la protubérance, le bulbe, la moelle; enfin la décussation des pyramides | est normale.
l: Quel est le mécanisme dans notre cas? Nous pensons
SAN qu'il faut incriminer la compression de l'hémisphère fl. gauche par l'hémisphère droit. Au moment de l'autopsie sur la pièce formolée, on pouvait voir que l'hémisphère Li droit, l'hémisphère portant la tumeur avait une paroi | interne fortement convexe à gauche et que cette convexité
se logeait dans une concavité dans la paroi interne de l'hémisphère gauche.
