PATHOGÉNIE

Lanotion pathogénique fondamentale de l’hémiplégie ordinaire consiste dans le fait qu’une lésion de la voie pyramidale, depuis le cortex jusqu’à la décussation, provoque une paralysie des membres du côté opposé. L'hémiplégie dite homolatérale au contraire est une paralysie des membres du même côté que celui de la lésion.

Quel est le mécanisme de cet accident ?

Pour expliquer cette anomalie clinique on a invoqué une absence d’entre-éroisement des faisceaux pyramidaux au niveau du bulbe, cet entre-croisement pouvant se faire à diverses hauteurs de la moelle, mais la chose est exceptionnelle. |

On a rapporté d'autre part, des observations d’hémiplégie homolatérale avec entre-croisement des faisceaux pyramidaux. Elles ont été diversement interprétées.

Dejerine et Thomas ont décrit un système de fibres qui peuvent être considérées comme voie accessoire du faisceau pyramidal ou comme faisceau moteur indépendant et qui par leur descente bilatérale dans le cordon latéral de la moelle du même côté peuvent expliquer les signes homolatéraux qui existent dans les hémiplégies directes.

On a invoqué aussi la compression de l'hémisphère