OBSERVATION I (INÉDITE

Due à l'amabilité de M. le Professeur Agrégé AUBERTIN, Médecin de l'Hôpital Saint-Louis.

Mr G..., cinquante ans, arrive à l'hôpital le 3 mai 1925.

A l'examen fait le jour même, on note que la malade est dans le coma, on ne peut donc avoir de renseignements ni sur le début de sa maladie, ni sur ses antécédents personnels et héréditaires.

La malade présente une perte incomplète de la motricité; elle exécute en effet, quelques mouvements avec le bras droit. Il existe une abolition complète des réflexes des deux côtés, et le signe de Babinski est positif aussi bien à droîte qu'à gauche. On ne trouve ni signes méningés, ni signes d'hémiplégie, de plus on ne note aucune trace de traumatisme au niveau du crâne. Incontinence urinaire et stercorale, respiration stertoreuse, température d’environ 38°.

Pendant les deux jours suivants, l’état de la malade ne s'améliore pas et le coma persiste toujours. Le quatrième jour, aucun changement; on fait une ponction lombaire dont l'examen donne le résultat suivant :

liquide légèrement xantho-chromique.

lymphocytose rt 4 albumine — 0 gr. 50.

pigments biliaires — 0.

Wassermann — négatif.

À l'examen pratiqué le 7 mai, on note qu'en soulevant les membres de la malade, ceux du côté gauche retombent plus lourdement que ceux du côté droit et que les réflexes du côté gauche sont abolis alors que ceux du côté opposé existent encore, mais très faibles.

F. 4 Le signe de Babinski est positif à gauche, négatif à droite.

Les pupilles sont inégales; celle de gauche est plus dilatée que celle de droite. On ne trouve aucun signe de syphilis apparente, pas plus que de signes méningés,

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À l'auseultation du cœur, celui-ci ne présente rien d’anormal; le pouls est régulier; pression artérielle maxima de 13 et minima de 8.

A l’auscultation des poumons on ne décèle aucune lésion.

L'examen des urines fait découvrir une quantité assez notable d’albumine; aucune trace de sucre. La température est toujours aux environs de 38°.

Leg mes:

Le 8 mai aucun changement à noter dans l’état de la malade, si ce n’est que la température s’est élevée brusquement à 39°2 comme on peut le voir sur le graphiqu ci-joint. | | |

Enfin le 9 mai la température atteint 41° et la malade meurt sans avoir repris connaissance. Il est à noter que la malade n’eut jamais de convulsions.

L’autopsie est faite le 11 mai.

A l'ouverture du crâne, la dure-mère paraît intacte, en dessous de cette dernière on trouve dans la région temporo-occipitale du côté gauche une hémorragie avec un gros caïllot d'environ 10 cm. de diamètre et d’une épaisseur de 2 cm. à sa partie centrale, marquant son empreinte sur le cortex qui est excavé sur une étendue de 5 à 6 cm. de diamètre environ.

Du côté droit on ne remarque pas d’œdème des circonvolutions, ni de congestion des méninges.

La substance cérébrale débitée en coupes sériées ne montre aucune lésion en foyer ni dans l'hémisphère droit, ni dans l'hémisphère gauche. On ne trouve pas non plus d'hémorragie dans les cavités des ventricules latéraux, ni d'augmentation apparente du liquide céphalo-rachidien de ces ventricules.

Le cervelet ne présente aucune lésion. :

L’aorte montre des lésions athéromateuses, non indurées.

Les autres organes, cœur, poumons, foie, rate, reins

paraissent normaux. Il existe quelques adhérences péritonéales.

HÉMIPLÉGIES HOMOLATÉRALES TRAUMATIQUES