LE DA

présenté auparavant des troubles en rapport avec leur lésion ovarienne ?

Nous n’admettons pas le déterminisme de l’hémorragie par un traumatisme externe; nous n’admettrons pas plus l’existence d’hémorragies importantes liées à l’éclatement d’une cavité folliculaire ou lutéinique sous l’influence de sa distension par son produit de sécrétion.

Nous avons vu en particulier qu’il n’existait aucune preuve de l’existence d’une hémorragie déclanchée par la seule déhiscence de l’ovisac.

L'infiltration hémorragique des parois de la cavité rompue dans le péritoine, la diffusion des lésions, l’hypérémie montrent bien que Le fait primitif n’est pas la rupture mais l'hémorragie qui distend la vésicule folliculaire ou lutéinique et la fait éclater.

Les mêmes constatations histologiques nous font douter du mécanisme échafaudé par BEZANÇON après SHICKELÉ pour expliquer les hémorragies de corps jaune avec expulsion de la membrane lutéinique.

Pour cet auteur, la chute de la pression qui suit la déhiscence d’un ovisac très volumineux amènerait un décollement de la granuleuse et l’ouverture des capillaires de la thèque interne.

Il n’est pas douteux que BEZANÇON s’est laissé séduire par une comparaison très brillante de SHICKELÉ du décollement de la membrane lutéinique avec le décollement placentaire.

Mais derrière les images, les faits apparaissent bien différents : dans le cas que nous avons pu observer l’infiltration hémorragique s’étendait bien au delà de la zone de séparation de la membrane lutéinique, qui avait d’ailleurs emporté avec elle une partie de la thèque interne.

C’est l'hémorragie qui selon toute vraisemblance amène le décollement de la membrane lutéinique, elle est primitive et non pas secondaire comme les hémorragies de la délivrance qu’explique linertie utérine après décollement placentaire.

Reste à expliquer le déclanchement, l’importance et la persistance de l’hémorragie.

Nous avons vu que physiologiquement il y avait une hémorragie minime lors de la constitution du corps jaune.

Les hémorragies de corps jaune s’expliqueront facilement par une exagération de ce processus physiologique et de fait, elles sont les plus fréquentes et les mêmes causes qui produi-