LE) OBSERVATION XIII (P' LECÈNE
Rupture de kyste folliculaire et salpingite.
Mlle E. Alb., 31 ans.
Entre à l'Hôpital le 20 novembre 1923 pour de violentes douleurs abdominales se produisant depuis le mois de mai par crises paroxystiques durant trois ou quatre heures, se reproduisant à intervalles variables, de préférence 1 à 2 jours avant les règles.
Par ailleurs, la patiente a toujours été bien réglée et a eu deux enfants.
EXAMEN
L’abdomen est souple, on palpe une masse débordant le pubis de 5 à 6 centimètres, large de 8 à 9 centimètres, un peu douloureuse. Le col utérin est reporté en avant, le cul-de-sac postérieur est comblé par une grosse masse.
Diagnostic : fibrome et salpingite.
OPÉRATION le 28 novembré 1923 (P' LECÈNE).
Le petit bassin est cloisonné par des adhérences, après leur libération, on trouve en arrière de l’utérus une assez grosse collection sanguine. Il y a des lésions inflammatoires annexielles bilatérales qui justifient une hystérectomie supra-vaginale. Les trompes ne présentent pas trace de grossesse extra-utérine.
Les deux ovaires sont polykystiques, certains kystes sont pleins de sang, d’autres présentent des traces de rupture cicatrisée.
EXAMEN HISTOLOGIQUE (P' Lecène).
Ovaire sclérokystique avec follicules pleins de sang.
Trompes normales.
Pas de réaction déciduale de la muqueuse utérine.
OBSERVATION XIV (M. le D' Moxpor, Service du Professeur LECÈNE).
Rupture de kyste folliculaire avec signes d’hématocèle.
Mademoiselle M. Lern., 33 ans.
Nullipare.
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Dernières règles normales le 22 avril 1922 (règles un peu irrégulières et abondantes depuis un an).
Dans la nuit du 1* au 2 mai, la malade est réveillée par de très violentes douleurs abdominales s’exagérant par crises. Ces douleurs persistent sans vomissements et sans fièvre jusqu’au $ mai, date d’entrée à l'Hôpital St-Louis.
On porte le diagnostic d’hématocèle sur la constatation d’une masse dans le cul-de-sac vaginal gauche, très sensible mais l’intervention est refusée.
La patiente revient le 16 mai à cause de la persistance des douleurs.
OPÉRATION le 18 mai (D' Mondor).
Laparotomie médiane sous-ombilicale, on trouve une hématocèle d'importance modérée. La trompe gauche est grosse, l’ovaire gauche est sclérokystique et rompu.
Castration gauche.
Guérison.
EXAMEN HISTOLOGIQUE (P' LECÈNE)
Le petit kyste rompu est un kyste folliculaire.
HEMORRAGIES DU STROMA OVARIEN
OBSERVATION XV (BAUMANN, Service de M. le Professeur GRÉGOIRE).
Hémorragie du stroma ovarien au cours d’une toxi infection post-abortum.
Sol. Mar., 27 ans.
Entre à l’Hôpital Tenon, le 13 octobre 1930. La malade étrangère est très difficile à interroger. Par l'entourage on apprend qu’elle a un retard de deux mois et que depuis la veille elle présente des douleurs abdominales. Il semble qu’elle ait absorbé un médicament abortif et tenté des manœuvres intra-utérines.
Mu" ss
Le faciès est très pâle, le pouls petit bat à 120.
Température 3902.
Météorisme abdominal. Douleur abdominale diffuse plus marquée à droite.
Douleur très vive à la mobilisation du col.
Le Docteur Ameline, chirurgien de garde, fait le diagnostic de péritonite aiguë et autorise l’intervention.
Laparotomie médiane sous-ombilicale (Baumann). Sang en faible abondance (150 cc.), dans la cavité péritonéale. Aspect ecchymotique de tout le petit bassin. L’ovaire gauche présente une fissure par où se fait un suintement sanglant.
Utérus mou ayant l’aspect d’un utérus gravide de deux mois.
Castration gauche.
Un drain dans le Douglas.
Fermeture de la paroi en deux plans.
Mort le lendemain.
