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Mais il est possible qu’en cas d’altérations tubaires, les modifications menstruelles circulatoires tubaires interviennent dans le déterminisme de certaines hémorragies de la trompe qui vont faire l’objet de l’étude des chapitres suivants.

Peut-être aussi le reflux tubaire pourrait-il s’expliquer par un trouble du péritaltisme tubaire. Chez le Macaque dont la physiologie s'apparente à la physiologie humaine, Westmann a vu des contractions allant de l’utérus au pavillon tubaire pendant ia menstruation.

Enfin si la menstruation vraie de la trompe normale reste assez mal établie, des faits récents sont en faveur d’une menstruation tubaire sur fond endométrioide.

L’endoméiriose tubaire est, suivant la définition de HAMANT, CorNiz et MosiNGER un état anatomique tantôt partiel tantôt généralisé de l’oviducte caractérisé par l'identification plus ou moins complète de la muqueuse tubaire et de la muqueuse utérine.

On retrouve pour l’endométriose tubaire les mêmes discussions pathogéniques que pour lendométriose ovarienne et nous n'y reviendrons pas.

SCHLINDER admet la menstruation de la trompe endométrioide sur le vu de cellules à pigment.

R. MEYER a observé dans une trompe extirpée dix-sept jours après le début des règles les signes de la réaction prémenstruelle avec réaction déciduale du chorion.

Nous publions ci-dessous l’observation inédite d’une malade de Monsieur le Professeur Lenormant qui présentait deux collections hématiques pelviennes sans endométriose ovarienne mis avec endométriose tubaire.

Madame Mac. 35 ans. Multipare, entre le 6 mai 1933 à la Pitié pour douleurs abdomino-pelviennes et fièvre. Depuis quelque temps elle a des métrorragies.

En Trendelenbourg on sent de très volumineuses masses remplissant le bassin et débordant la symphyse. L’utérus paraît un peu gros.

Diagnostic : fibrome et salpingite.

Opération le 26 mars 1930 (Pr. Lenormant) Incision médiane sous ombilicale. La cavité péritonéale est libre.

L’utérus présente un fibrôme gros comme une orange. De part et d’autre de lui il reste deux poches kystiques contiguës aux annexes; la poche gauche emplit le Douglas. Les deux poches contiennent du sang noir épais, on les libère avec difficulté et on se demande s’il s’agit d’une ancienne hématocèle ou de kyste dégénéré,