ELLE PEUT SE ROMPHE SOUS LE FIL DE LIGATURE

OBSERVATION XIII Goitre basedowifié. Salle Lumière, t. XII, p. 234;

Mme L..., 43 ans. Goitre évoluant depuis une vingtaine d'années et qui a grossi subitement. La malade est très émotive, présente un léger tremblement et un peu de tachycardie ; pas d’exophtalmie. Le goitre, médian, déborde latéraiement 1] est peu mobile, mais la peau qui

EE 0 Re

le recouvre est souple et indépendante de lui. Intervention le 6 janvier 1927. Incision en cravate classique ; le goitre adhère aux tissus périthyroïdiens, surtout au niveau des pédicules vasculaires, d’où difficulté pour luxer les lobes. Le lobe gauche se dégageant plus facilement que le droit, on commence par faire une ligature polaire supérieure gauche, intra-glandulaire, et on cherche à isoler la thyroïdienne inférieure du même côté. On pose une ligature, mais l’artère est très friable et se rompt, d’où hémorragie abondante. Tamponnement serré à ce niveau, puis, très rapidement, on incise de gauche à droite en plein tissu thyroïdien, enlevant ainsi le lobe gauche et les trois quarts du lobe droit. On pince alors sans difficulté la thyroïdienne inférieure droite, puis la gauche. On termine par un capitonnage du moignon restant du côté droit. Hémostase de la loge, sutures et drain. La malade sort le 30 janvier 1927.

3) OU BIEN, N'ÉTANT PAS LIÉE IMMÉDIATEMENT APRÈS QU'ON L’AIT SECTIONNÉE, L'ARTÈRE SE ROMPT SOUS LA PINCE HÉMOSTATIQUE.