OBSERVATION XVIII

Goitre toxique.

Clinique chirurgicale de M. le Professeur Bérard, en ville.

Mme D... opérée en 1917 d’un goitre toxique charnu avec un gros noyau développé dans le lobe droit. Hypertrophie de l’isthme qui constitue un lobe médian. Intervention en septembre 1917. Résection subtotale du lobe droit et ablation de la masse constituant le lobe médian ; ligature de la thyroïdienne inférieure droite. Comme on le faisait à ce moment-là, le pédicule supérieur est sec-

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tionné entre deux pinces, à son entrée dans le lobe thyroïdien, puis lié en masse au-dessus de la pince par un catgut qui paraît bien serré. Mais, comme il arrive en pareil cas, les tractions sur le pôle supérieur vers le bas ont allongé la thyroïdienne supérieure et ses branches. Dans l’après-midi, la malade présente, à travers le drain laissé en place, une hémorragie de sang rouge, peu abondante à l'extérieur, mais provoquant des troubles respiratoires progressifs. On donne quelques gouttes de chlorure d’éthyle. La plaie est désunie et on voit, dans la coque reconstituée et tout autour, un hématome du volume d’un œuf. Le sang enlevé, on voit qu’il s’agit de l’aftère supérieure qui s’est dégagée de sa ligature et qui saigne par une branche d’ailleurs peu considérable.

OBSERVATION XIX Thèse de Klein.

Six jours après l’extirpation d’un goitre par Bruns, la thyroïdienne supérieure se met à saigner. Malgré la ligature de la carotide primitive, le malade mourut.

4° Ou bien un caillot qui s'était formé au moment de l'opération, grâce à un tamponnement hémostalique, tombe dans les heures qui suivent et l'hémorra-

gie reprend.

OBSERVATION XX (Salle Lumière, t. XVI, p. 252.) Mme C., Marie, âgée de 67 ans. La malade, envoyée

par M. le Professeur Paviot, présente de la dyspnée et du tirage sus-claviculaire intense. Elle est légèrement cya-