Dans le goitre banal

D'une façon générale, les veines du cou sont extrémement dilatées. Ceci est dû : soit à la compression des gros troncs veineux, soit à des troubles respiratoires qui finissent par retentir sur le cœur droit, et, par son intermédiaire sur le système veineux. La dilatation se fait alors en sens inverse du cours du sang, d'autant plus facilement que toutes les veines thyroïdiennes sont avalvulées et, par conséquent, solidaires les unes des autres. Cette ectasie veineuse ne tarde pas à retentir jusque sur les rameaux intrathyroïdiens. Il n’est pas exceptionnel de rencontrer dans les goitres polykystiques, des troncs veineux encerclant de petits îlots de parenchyme glandulaire qu’ils semblent inclure en s’ouvrant à même dans une cavité kystique qui a été le siège d’une hémorragie antérieure. WOLFLER, en particulier, avait eu plusieurs fois à lutter contre des hémorragies graves reconnaissant cette origine, sans que la tumeur eût d’autres caractères de gravité (goitres vasculaires).

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Il peut arriver parfois que le goitre, en s’accroissant brusquement, comprime soudainement des veines restées jusque-là libres et dilatées et qui constituaient une voie importante de retour, tels, par exempile, les gros affluents de la jugulaire interne. Dans ces conditions, la compression du confluent veineux hyoïdien et des branches thyro-linguo-faciales qui y débouchent, détermine une dilatation aiguë qui amène des accidents dans les veines thyroïdiennes et une augmentation du goitre.

Mais la dilatation veineuse peut s’observer en dehors de toute compression, du fait de l’éréthisme vasculaire qui existe parfois dans les états hyperthyroïdiens (Basedow, goitres toxiques) souvent avec une fluidité anormale du sang dont le temps de coagulation est retardé.

Troubles respiratoires, compression ou éréthisme circulatoire, tel est, en résumé, le mécanisme général de la dilatation veineuse.