ETIOLOGIE DES HÉMORRAGIES SURVENANT AVANT LA DÉLIVRANCE

Nous en avons noté 71 cas.

Ces hémorragies relèvent de causes différentes . suivant qu'elles surviennent :

1) Précocement pendant la phase de repos physiologique : 1/4 des cas ; 2) Ou plus tardivement, 3/4 des cas environ.

: A) Les premières survenant pendant la phase dite de repos physiologique, sont le fait :

- De décollement prématuré du placenta résultant : ; !

— soit d’une particularité anatomique de l’œuf:

insertion basse,

— soit d'incidents au cours du travail.

a) Insertion basse du Placenta

Nous en avons noté 5 cas évidents ayant entraîné des hémorragies pendant les derniers mois de la grossesse et pendant le travail.

Les hémorragies de la délivrance furent abondantes et graves :

— un cas mortel, malgré 2 transfusions ;

—— un cas ayant nécessité une hystérectomie se-

condaire pour hémorragie continue.

Mais à côté de ces cas évidents, il y a lieu de faire une large place aux placentas dont l'insertion, pour.n'être pas marginale, ne déborde pas moins en partie sur le segment inférieur. Nous ne pouvons donner de chiffre exact, car les membranes

re pv y

n'ont pas toujours été mesurées, mais n noté souvent un petit côté inférieur à 10 cen tres pour les membranes d'un des œufs.

Il ia a donc :

— soit anomalie bee d'insertion : he

— soit anomälie partielle : placenta empiéta re sur le segment inférieur, qu'il s'agisse d'un placenta unique, ou surtout de 2 placentas dont l'un est inséré en place normale tandis que l’autre, insél quelquefois à È à plus de 10 €m., FARINE os sur le segment inférieur. SA, |