OBSERVATION I
In Bulletin Société Obstétrique et, Gynéc, Paris, 1924 7 772 A ZA Run S À F 4
LA terne née le 24 octobre 1923, à 1 heure du matin. Poids : 3.330 gr. Placenta : ovalaire 20 em. X 15 cm., sans altérations, pèse 550 gr. Mère primipare. Accouchement spontané. Durée totale : 26 h. 30. Durée de la dilatation : 25 h. Durée de l’expulsion : 1 h. 30. L'enfant a crié à sa naissance et parait vigoureux.
Le 25 octobre : L’enfant a vers 10 h. du matin un melæna très abondant sans hématémèse, On donne aussitôt trois gouttes d’adrénaline et 0 gr. 05 de chlorure de calcium. Vers 2 heures de l’après-midi nouvelle hémorragie intestinale, Elle se renouvelle à 5 h. et à 6 h. Bref toutes les fois que l’on change le petit malade. Le sang est fait presque pur et s'écoule en assez grande abondance. Deux tubes de gélatine sont donnés, La température, le soir est de 38°2. Dans la nuit on note deux nouvelles selles sanglantes. |
Le 26 octobre : Les hémorragies continuent. On en compte deux dans la matinée. Le petit malade est exsangue, prostré. On donne deux nouveaux tubes de gélatine et on fait 2 cc. de sérum, Vers 12 h., devant la gravité de l’état général et la répétition des hémorragies, on tente une injection de sang maternel dans le sinus longitudinal de lenfant. On prélève 10 cc. de sang mélangé à 2 ce de citrate de soude. L’injection est poussée très lentement après introduction de laiguille au niveau de l’angle postérieur de la grande fontanelle, Pendant les quelques minutes qui suivent l’in-
jection, on note des phénomènes de shock caractéristiques : L’enfant semble sidéré, présente un strabisme convergent très marqué, une respiration entrecoupée, difficile. Ces signes s’atténuent assez vite. Dans la soirée, on ne relève plus aucune hémorragie. L'enfant a même une très petite selle verte de la grosseur d’un pois. La température est de 37°9.
Le 27 octobre : L’enfant n’a pas saigné durant la nuit. Au matin, lorsqu'on lui met le thermomètre on obtient une selle jaune verdâtre sans trace de sang aucune. L’état général semble amélioré. La température est cependant à 38°. Le cœur a un rythme normal, A partir de midi on donne à l’enfant 2 cuillerées à café de lait maternel (10 gr.) toutes les heures, cela pendant 8 heures. On y adjoint 1 goutte d’adrénaline et un tube de gélatine. La température est le soir de 37°2. Aucune autre hémorragie ne s’est produite. Pendant la nuit, on continue à donner à l’enfant 2 cuillerées à café de lait, mais seulement toutes les deux heures.
Le 28 octobre : L’amélioration est de plus en plus marquée. L'enfant a eu deux selles le matin : l’une à 5 h., l’autre à 9 h. Elles sont de coloration jaune verdâtre, peu abondantes, A partir de midi, on lui fait donner le sein : 40 gr. à 14 h, ct autant à 20 h. Dans la nuit l’enfant prend deux autres tétées : l’une à minuit, l’autre à 5 heures.
Le 29 octobre : L’enfant a eu 2 nouvelles selles dans la matinée. Température : 36°6.
Le 7 novembre : L’enfant perd du poids depuis 4 jours. Il ne vomit pas. Les selles sont normales. Injection dans les masses musculaires du dos de 2 ec. de sérum de cheval. Il est bien toléré. L’enfant reprend du poids les jours suivants.
Le 11 novembre : Nouvelle injection de sérum de cheval, par méthode fractionnée : 1°) 4 cc.; 2°) % cc.; 3°) 1 cc.5. Pas d’accidents anaphylactiques. L’enfant prend environ 40 gr. par jour. Pas de vomissements ni de phénomènes diarrhéiques.
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