PAT

la tuméfaction du Douglas. L'intervention s'imposait d’urgence et devait être pratiquée par le ventre,

Laparotomie. — On trouve un utérus haut situé, plaqué contre la paroi abdominale antérieure, d'aspect normal quoique un peu gros ; en arrière de l’utérus, une tumeur noirâtre, dépressible, recouverte par l’S iliaque dont les franges adhéraient au fond de l'utérus ; ces adhérences étaient molles et évidemment de formation récente ; elles limitaient le foyer par en haut; on les décolle facilement au doigt, avant d'ouvrir la collection sanguine : tout le Douglas est rempli de volumineux caillots qui sont enlevés ; l'utérus reprend alors sa place normale; l'examen attentif des annexes montre : trompes absolument saines, ovaire gauche modérément scléro-kystique ; ovaire droit un peu adhérent, il est doublé de volume et présente, saillant à sa surface, un kyste hématique folliculaire, du volume d’une amande, qui se rompt pendant les manœuvres de libération ; il s’en écoule non du sang pur, mais du liquide sanguinolent, teinté de sang ; il s’agit sans nul doute d’un kyste folliculaire hydropique dans lequel s’est faite secondairement une hémorragie; enfin, dans la partie de l’ovaire immédiatement adjacente à ce kyste, existe une déchirure du tissu ovarien, remplie et comme oblitérée par un caillot noirâtre. On enlève l'ovaire droit et la trompe gauche dont les franges paraissent un peu épaisses et adhérentes, Drainage vaginal. Guérison parfaite.

Examen des pièces. — Dans les caillots, pas de traces d'œuf ou d’embryon. La trompe gauche est absolument saine; pas de débris choriaux et déciduaux dans l'ovaire droit, La coupe de l’ovaire prise au niveau du point ulcéré, qui donne dans le caillot sanguin, montre : 1° Une cavité anfractueuse, qui s'enfonce profondément dans le tissu ovarien, remplie de sang et dont la paroi a subi une infiltration sanguine sur une grande épaisseur. Au delà de cette partie infiltrée, existe un tissu constitué par de très nombreuses cavités vasculaires dilatées, gorgées de sang, à