C.B..., quarante-neuf ans; entre le 13 mars 1905 à la cli

nique, dans un état syncopal. Bonne santé antérieure ; a eu trois accouchements normaux. Règles toujours régulières. Ni ménorragies, ni métrorragies. La malade a éprouvé, il y a quatre ou six semaines, des douleurs sourdes dans la partie inférieure de l’abdomen. Dans la soirée du 12 au 13 mars, elle éprouva soudain, dans l’hypochondre et les fosses iliaques, une douleur brûlante, lancinante, qui l’obligea à se mettre au lit. Après un effort pour se lever, elle perdit connaissance. Un médecin constate les signes d’une hémorragie interne : pouls petit, à peine perceptible ; nez et extrémités froides. À la palpation profonde, collection fluctuante dans l'abdomen et à droite de l'utérus, tumeur dure, de la grosseur du poing. Sérum, huile camphrée. La malade ne peut entrer à l'hôpital que vingt-quatre heures après. On trouve les signes suivants : malade pâle, exsangue, et hors d'état de répondre aux questions. Pouls filiforme, 108, Température : 36°9. Pas de vomissements. A l'examen, on constate que la paroi abdominale est douloureuse au contact ; au-dessus de l’arcade crurale droite, on sent distinctement une tumeur lisse, molle, mobilisable, qui plonge dans le bassin.

Le toucher vaginal indique que le vagin ne contient pas de sang ; l’utérus, de grosseur normale, se continue sans limites précises avec une tumeur molle, de la grosseur d’un, poing mobile et située à droite de la matrice. Les annexes sont perçues à gauche, mais pas à droite. Les culs-de-sacs sont vides. Malgré l’âge avancé, on pense à une grossesse tubaire et l’on se décide à une intervention immédiate.

Laparotomie. — Il s'écoule un sang noir et liquide, et l'on aperçoit, fixés au fond de l’utérus, deux noyaux myomateux, situés l’un au-dessus de l’autre, de consistance molle, de coloration violacée et sillonnés de fortes veines. A l’une de ces veines, une déchirure béante de 3 à 4 millimètres. Trompes et ovaires sont libres des deux côtés. Caillots dans le Douglas. Rien sur le foie et l’épiploon.