À LA

Ne ee palper abdominal sous forme de véritable plastron sousjacent à la paroi abdominale, mais qui est surtout délimitable par le palper et le toucher vaginal combinés. Cette tuméfaction est saillante dans le vagin, dont les culs-de-sac, et surtout le Douglas, deviennent proéminents, elle refoule en avant le corps de l'utérus qui se trouve plaqué contre la symphyse et comprime en arrière les parois dépressibles du rectum; vers le haut, elle dépasse plus ou moins la symphyse pelvienne, et se confond avec le grand épiploon dont le bord libre vient se coller au-dessus d'elle; enfin elle déborde souvent en croissant dans une ou les deux fosses iliaques. Sa consistance un peu pâteuse, tendue, semi-élastique, plus rarement fluctuante est presque caractéristique, et donne non l'impression d’une collection liquide sous pression mais d'une collection formée à la fois de liquide et de caillots sanguins. On peut trouver parfois en son centre une tumeur plus dure, plus résistante, au cas où l’épanchement sanguin s’est développé autour d’un utérus myomateux.

L'évolution de l'hématocèle une fois constituée est la tendance spontanée vers la résorption, par suite de l’activité très grande d’absorption de la séreuse péritonéale même à l'égard des éléments figurés du sang. On a rarement l’occasion d'assister à la disparition spontanée d’une hématocèle, actuellement qu’on a le droit, en s’entourant de toutes les précautions d’asepsie réalisables, de hâter la guérison par une intervention chirurgicale. Il n’était pas rare autrefois de voir des hématocèles arriver à résorption complète mais après