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l'aréole et de la ligne blanche sont de peu d’importance, car ils se retrouvent quelquefois au cours de grossesses extra-utérines anatomiquement constatées.

Plus importante nous paraît être l'intégrité du col utérin, qui n’est pas augmenté de volume, conserve sa consistance normale et surtout ne laisse suinter aucun écoulement teinté de sang. Nous n'avons retrouvé dans aucune de ces observations l'existence de ces pertes brunâtres, chocolat, avec caïllots sanguins, si importante dans le diagnostic de l’hématocèle par rup ture de grossesse extra-utérine et dont tout récemment Albertin et Desgouttes viennent de mettre en évidence la grande valeur clinique.

Les résultats du toucher vaginal paraissent les mêmes quelle que soit l’origine de l’hématocèle; seule la coexistence d’un fibromyome utérin pourrait modifier lessensations perçues, en montrantau milieu de la masse sanguine et refoulée par elle contre la symphyse, une tumeur qui se distingue dela masse pâteuse dans laquelle elle est plongée par une consistance plus dure, plus résistante. Ajoutons que, dans ce cas, la malade avait presque toujours présenté antérieurement des métrorragies qui avaient depuis longtemps déjà attiré l’attention sur une dégénérescence myomateuse de l'utérus. Pourtant, dans notre cas personnel, la malade était parfaitement réglée et c’est par un accident aigu, par une hémorragie intra-péritonéale que le fibrome manifesta pour la première fois son existence clinique.

Si donc il est inexact de dire qu'anatomiquement toute hématocèle relève de la rupture d'une grossesse ectopique, de même au point de vue clinique, l'héma-

tocèle indépendante de toute lésion gravidique se produit dans des conditions spéciales, se manifeste par quelques signes particuliers qui peuvent sinon faire toujours affirmer son existence, du moins la faire soupçonner, en attendant qu'un examen histologique apporte la confirmation du diagnostic.

Cette variété d’hématocèle est assurément rare par rapport à la fréquence de celle qui complique la grossesse tubaire. Son existence est pourtant utile à connaître pour le médecin qui, une fois averti, n’attribuera pas à la gravidité tout épanchement sanguin intrapelvien et évitera de la sorte une erreur de diagnostic, et surtout évitera des interprétations fâcheuses pour la moralité de la malade qui en était porteur. Il est utile, au point de vue social, de savoir que, qui dit hématocèle rétro-utérine, n'indique pas forcément l'existence d’une grossesse ectopique antérieure.

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